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【九州】成人T細胞白血病の感染経路・検査・症状など<看護師国家試験>

2020年12月29日

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成人T細胞白血病の感染経路は?症状とかの特徴って?

今回は、こんな声に応えていきます。

この記事は看護学生・看護師は勿論、その他の医療学生・関係者にも通ずる基礎内容です。専門書やガイドラインなどでデータや事実を確認してから執筆しています。学科試験・国家試験・予習復習などに役立ててください!

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当記事で分かること

  • 成人T細胞白血病・リンパ腫とは
  • 感染経路・地域性について
  • 症状・検査・治療とは

成人T細胞白血病とは

成人T細胞白血病・リンパ腫(ATLL:Adult T-cell leukemia leukemia・lymphoma)は、レトロウイルスのHTLV-1(Human T-cell Leukemia Virus Type 1)が「リンパ球」に感染して、保因者(キャリア)の5%程度が生涯に発症するとされます。数十年の時を経て中年以降に発症し、末梢血に花弁状(Flower Cell)の腫瘍細胞が発現します。

感染経路

感染経路は主に以下の通りです。現在は輸血での感染は稀です。感染が分かっている場合は、授乳や性交渉には注意します。

  • 母乳
  • 性交渉

レトロウイルス?

レトロウイルスとは

細胞に侵入後に、逆転写酵素によってRNAをDNAにすることで宿主のDNAに自己遺伝子を組み込み、複製・増殖を図るウイルスです。

  • エイズウイルス(HIV)
  • 白血病ウイルス

地域性

日本はATLLが世界的に多く、九州地方に4割程度を占めるとされます。近年は移住などによって、人口の多い大都市圏でも増加している傾向です。海外ではアフリカや中南米で多いとされます。

病型

病型は4種類存在します。数字が大きいほど症状・予後などが悪く、発症頻度も高くなります。

  1. くすぶり型:5%程度
  2. 慢性型:20%程度
  3. リンパ腫型:20%程度
  4. 急性型:60%程度

症状

ATLL・症状

症状

  • リンパ節腫大・肝脾腫:異常T細胞の浸潤によって起こります。
  • 易感染:白血球は増加しますが、正常T細胞の減少によって起こります。
  • 皮膚症状:皮膚への浸潤によって紅斑などが生じます。
  • 高カルシウム血症:異常細胞がPTH(副甲状腺ホルモン)を介してカルシウム濃度を上昇させ、口喝・意識障害・嘔気などが生じます。

検査

検査

病型で違いますが、血液検査や骨髄検査などで主に以下の所見などを認めます。

  • 抗HTLV-1抗体
  • Flower Cell
  • 白血球数
  • LDH
  • カルシウム濃度

治療

治療

病型・症状以外に、年齢・検査値などの予後不良因子によって検討します。

  • 経過観察:くすぶり・慢性型で無症状・予後良好の場合は経過を見ます。
  • 放射線治療
  • 多剤併用化学療法:リンパ腫・急性型や予後不良因子などを加味して行います。
  • 造血幹細胞移植
  • 高カルシウム血症:ビスホスホネート製剤やカルシトニン製剤などで骨吸収を抑制したり、輸液・利尿薬などを用います。

今回は「成人T細胞白血病」について解説しました。

まとめ

  • ATLLはレトロウイルスの感染によって数十年後にリンパ球(T細胞)が腫瘍化します
  • 母乳・性交渉などで感染するので、それぞれの対策が重要です
  • 九州地方以外に大都市圏でも広がっています
  • 皮膚症状・高カルシウム血症などが特徴的です

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参考

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