
今回は、こんな声に応えていきます。ウイルスによる肝炎とAST・ALTについては下記記事を参考にしてください。
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当記事で分かること
- 肝炎になる原因とは
- 症状や治療などについて
- 合併症について
<Contents>
肝障害
ウイルス性肝炎が最多ですが、それ以外の原因では以下の項目などが挙げられます。
- 脂質
- アルコール
- 薬剤
順番に見ていきます。
脂肪肝
中性脂肪(トリグリセリド)が肝臓に蓄積した状態です。簡単に言うと人間版のフォアグラです。主な理由としては以下の通りです。
- アルコール(AST優位)
>アルコールが否定される場合はALT優位で上昇する「非アルコール性脂肪肝疾患」(NAFLD:Non Alcoholic Fatty Liver Disease)と言います。進行すると非アルコール性脂肪肝炎(NASH:Non Alcoholic Steatohepatitis)になり、肝硬変や肝癌になる危険性があります。
- 糖質過多(糖尿病)
- 肥満
- 薬剤:副腎皮質ステロイドなど
過剰な糖質(飲酒・糖など)や脂質による弊害は以下の通りです。
機序
- アルコール:肝臓でアセトアルデヒドとして分解され、酢酸になります。多量に摂取して分解できなくなると、肝臓を傷害したり、脂肪代謝を妨げて脂肪肝を助長します。
- 内臓脂肪:皮下脂肪より危険です。過食や運動不足が続くと、それに伴ってインスリン抵抗性が増したり、肥満に伴うレプチン抵抗性により食欲の制御が効かなくなります。また、内臓脂肪は腸間膜に多く存在しているので、門脈より肝臓に流入することで、皮下脂肪より脂肪肝となり易いです。
- インスリン:過食により大量に放出され、肝臓で「糖質」をグリコーゲンとして貯蔵しますが、許容を越えると中性脂肪になります。インスリン抵抗性により、更に大量のインスリンが分泌して次第に糖尿病に陥ります。
治療
- 食事療法
- 運動療法
- 禁酒(アルコール性脂肪肝)
アルコール性肝障害
γ-GTP・ASTが優位に上昇します。不摂生な飲酒を継続していると、以下の様な影響が出てきます。

影響
- 脂肪肝・肝炎・肝繊維症・肝硬変
- 高尿酸血症:痛風はプリン体は酒の肴に多い傾向ですね。
- 栄養障害:ウェルニッケ脳症・脚気などはビタミンB1欠乏で起きます。糖質の代謝でビタミンB1が消費されるので、ビタミンB1欠乏者にブドウ糖を「単独」投与するのは禁忌です。
- アルコール依存症:離脱症状などを呈し、必要に応じて精神科に受診します。

γ-GTPとは
酒飲みで高値になり易いと言われるγ-GTP(Glutamyl TransPeptidase)とは胆道系の酵素で、蛋白質分解・解毒に関わります。腎臓や膵臓にも含まれます。胆道系疾患や過度のアルコール摂取などにより上昇します。
参考
癌検診・生活習慣病・感染症などに不安を持っている方は以下で検査できます。自宅で採取可能で、アプリ連動や医師へのWeb相談も可能です。
薬剤性肝障害
肝臓で代謝される薬剤を使ったり、アレルギーなどにより生じます。分類は以下の通りです。
- 肝細胞障害型:肝細胞の障害によります。
- 胆汁うっ滞型:胆汁の流れが悪くなり、黄疸などが現れます。
- 混合型:上記が合わさった型です。
誘因となる薬剤の一例は以下の通りです。
<肝細胞障害型> | <胆汁うっ滞型> |
アセトアミノフェン | エリスロマイシン |
リファンピシン | 蛋白同化ステロイド |
テトラサイクリン | 抗甲状腺薬 |
アレルギー症状
薬剤投与時には発熱、発疹、掻痒感などの症状に注意しましょう。抗生剤では特に起き易いです。
自己免疫性肝炎
自己免疫により、自己抗体が陽性となり肝臓を攻撃してしまいます。中年女性に多く、副腎皮質ステロイドの投与を行っていきます。
今回はウイルス以外で生じる「肝炎」について解説しました。
まとめ
- ウイルス以外では酒・脂質・薬剤・免疫などが挙がります
- アルコールは脂肪肝とも関連します
- 肥満>内臓脂肪>過食・インスリン抵抗性・分泌障害等々と負の連鎖が始まります
- 禁酒・運動療法・食事療法が大事になります
- アルコール常飲者では栄養・脳症・依存症などに注意します
- 薬剤性肝障害ではアセトアミノフェン・抗生剤などが有名です
- 検査値は酒(γ-GTP・AST)、脂肪(ALT)・胆道系(γ-GTP・ALT・ALP)など
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