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再生不良性貧血とは?汎血球減少・治療などについて<看護師国家試験>

2020年12月15日

集中治療室で10年以上働き、ブログを起点に医療情報やお役立ち情報を発信しています。医療学生・新卒看護師向けに分かり易く解説するコンテンツも制作しています!国家試験に合格したのに臨床で上手く使えない…と思っている人は結構多いです。折角学習するのに臨床で活かせないのは勿体無いです。効率的・体系的に学びつつ臨床に活かしましょう!

再生不良性貧血?どんな疾患なの?

今回は、こんな声に応えていきます。

この記事は看護学生・看護師は勿論、その他の医療学生・関係者にも通ずる基礎内容です。専門書やガイドラインなどでデータや事実を確認してから執筆しています。学科試験・国家試験・予習復習などに役立ててください!

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当記事で分かること

  • 再生不良性貧血とは
  • 汎血球減少について
  • 症状・治療などについて

再生不良性貧血とは

WHO・貧血基準

  • 成人男性:<13g/dL
  • 成人女性:<12g/dL
  • 妊婦・未就学児:<11g/dL
再生不良性貧血・汎血球減少

ポイント

再生不良性貧血は、全血球の源となる造血幹細胞が脂肪細胞(脂肪髄・黄色髄)に置換されていきます。そして造血幹細胞の減少によって汎血球減少を引き起こし、易感染・出血傾向・貧血などを起こします。

汎血球減少とは

  • 赤血球
  • 白血球
  • 血小板

上記の血球が減少することを言います。次の二点が主な原因となります。

  • 血球産生低下(骨髄):再生不良性貧血・巨赤芽球性貧血・急性白血病など
  • 血球破壊(末梢血):敗血症・DIC(播種性血管内凝固症候群)・脾機能亢進症など

症状・検査・治療について

症状

汎血球減少による症状が起きます。感染・出血による死因が多いとされます。

  • 貧血
  • 易感染
  • 出血傾向

検査

  • 血液検査
  • 骨髄穿刺:脂肪髄増加・有核細胞数減少
  • MRI

再生不良性貧血の重症度基準(平成 29 年度修正)

再生不良性貧血の重症度基準(平成 29 年度修正)

出典:再生不良性貧血診療の参照ガイド

ドナー・レシピエント

治療

解説

  • ATG(Anti Thymocyte Globulin):日本語で抗胸腺細胞グロブリンの意味で、リンパ球を減少させる働きを持ちます。
  • アンドロゲン療法:造血・エリスロポエチン産生作用を持つとされます。副作用は男性化や、肝臓で処理されるので肝機能障害なども懸念されます。
  • G-CSF(Granulocyte Colony Stimulating Factor):顆粒球コロニー刺激因子という意味で、特に好中球の増殖を促します。

今回は「再生不良性貧血」について解説しました。

まとめ

  • 再生不良性貧血は、大元となる造血幹細胞の減少で汎血球減少を起こします
  • 死因は感染症と出血が多いとされます
  • 骨髄低形成(脂肪髄増加・有核細胞数減少)を認めます
  • 重症度によって、若年者は骨髄移植が適応になります
  • その他免疫抑制療法やアンドロゲン療法を行います
  • 支持療法では輸血などを行います

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