今回は、こんな声に応えていきます。
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当記事で分かること
- 虫垂炎とは
- 症状・治療・看護など
＜Contents＞
虫垂炎（盲腸）とは
俗に「盲腸」とも呼ばれますが、正式な名称は虫垂炎です。臨床では「アッペ」（虫垂：appendix）と称されます。虫垂が詰まって細菌が繁殖し、炎症を起こした状態です。
ポイント
以前はそう言われていましたが、近年の研究で免疫機能（IgA）が備わっていると報告されています。
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虫垂炎の原因・好発について
原因・好発
糞石・異物などが原因とされます。10～20歳代で好発します。
虫垂炎の症状・検査について
症状
初期では心窩部・臍部付近の疼痛を呈します。痛みに伴う嘔気・嘔吐・下痢・便秘などが生じます。進行すると疼痛は移動し、右下腹部痛が強くなります。穿孔・腹膜刺激症状などを起こします。
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虫垂炎のスコアではアルバラド・スコア「Alvarado score」と呼ばれる指標が代表的です。合計10点で、4点以下では可能性が低いとされます。症状と大まかな検査を合わせて覚えられます。
＜アルバラド・スコア＞
| 右下腹部への疼痛の移動 | 1点 |
| 食欲不振 | 1点 |
| 嘔気・嘔吐 | 1点 |
| 発熱 | 1点 |
| 反跳痛 | 1点 |
| 好中球数＞75% | 1点 |
| 白血球数＞1万/μＬ | 2点 |
| 右下腹部圧痛 | 2点 |
注意ポイント
妊婦は診断が難しいとされ、穿孔を起こすと胎児死亡率が上昇します。乳幼児・高齢者では、言葉や間隔が原因となって発見が遅れることが多いとされます。その他にもCT・エコーなどの画像検査を必要に応じて行います。糞石・虫垂の腫大などを認めます。
圧痛点
以下の2点は虫垂炎で認める圧痛点です。その他、代表的な圧痛点にモンロー点・キュンメル点など幾つか存在します。
- マックバーニー（McBurney）点：臍と右上前腸骨棘を結んだ外側1/3の点（虫垂起始部）
- ランツ（Lanz）点：左右上前腸骨棘を結んだ右側1/3の点（虫垂先端部）
＜男性＞
＜女性＞
上前腸骨棘とは
上前腸骨棘は腰骨の出っ張っているところです。
虫垂炎の治療・手術に関して
＜イメージ＞
軽症例では保存的に、炎症が強い場合などは外科的治療を行います。
- 保存的治療：絶食・抗生物質など
- 外科的治療：腹腔鏡手術・開腹手術など
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今回は「虫垂炎」について解説しました。
まとめ
- 虫垂は免疫機能を担っています
- 好発は若年層で、虫垂部の詰まりが主な原因とされます
- 進行すると疼痛が右下腹部に移動します
- 発熱・反跳痛・炎症反応などを呈します
- 妊婦・乳幼児・高齢者では注意します
- 圧痛点2種類を覚えよう
- 軽症なら保存的治療で、切除は腹腔鏡・開腹です
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