・盲腸とは違うの？
・何に気を付けよう？
今回は、こんな声に応えていきます。
この記事は看護学生・看護師は勿論、その他の医療学生・関係者にも通ずる基礎内容です。専門書やガイドラインなどでデータや事実を確認してから執筆しています。学科試験・国家試験・予習復習などに役立ててください！ 国家試験範囲の解説一覧は領域別にHOMEに掲載しています。
本記事の内容について
- 虫垂炎とは
- 症状・治療・看護など
目次
1.虫垂炎（盲腸）の原因・症状について
俗に「盲腸」とも呼ばれますが、正式な名称は虫垂炎です。離床では「アッペ」（虫垂：appendix）と称されます。虫垂が詰まって細菌が繁殖し、炎症を起こした状態です。
以前はそう言われていましたが、近年の研究で免疫機能（IgA）が備わっていると報告されています。
＊免疫機能については「コチラ」！
＞原因・好発
原因・好発
糞石・異物などが原因とされます。10～20歳代で好発します。
＞症状・検査
症状
初期では心窩部・臍部付近の疼痛を呈します。痛みに伴う嘔気・嘔吐・下痢・便秘などが生じます。
進行すると疼痛は移動し、右下腹部痛が強くなります。穿孔・腹膜刺激症状などを起こします。
虫垂炎のスコアではアルバラド・スコア「Alvarado score」と呼ばれる指標が代表的です。合計10点で、4点以下では可能性が低いとされます。症状と大まかな検査を合わせて覚えられます。
＜アルバラド・スコア＞
| 右下腹部への疼痛の移動 | 1点 |
| 食欲不振 | 1点 |
| 嘔気・嘔吐 | 1点 |
| 発熱 | 1点 |
| 反跳痛 | 1点 |
| 好中球数＞75% | 1点 |
| 白血球数＞1万/μＬ | 2点 |
| 右下腹部圧痛 | 2点 |
妊婦は診断が難しいとされ、穿孔を起こすと胎児死亡率が上昇します。乳幼児・高齢者では、言葉や間隔が原因となって発見が遅れることが多いとされます。
その他にもCT・エコーなどの画像検査を必要に応じて行います。糞石・虫垂の腫大などを認めます。
＞圧痛点
以下の2点は虫垂炎で認める圧痛点です。
- マックバーニー（McBurney）点：臍と右上前腸骨棘を結んだ外側1/3の点（虫垂起始部）
- ランツ（Lanz）点：左右上前腸骨棘を結んだ右側1/3の点（虫垂先端部）
上前腸骨棘は腰骨の出っ張っているところ！
2.虫垂炎の治療・手術に関して
軽症例では保存的に、炎症が強い場合などは外科的治療を行います。
＞保存的治療
- 絶食
- 抗生物質
＞外科的治療
- 腹腔鏡手術
- 開腹手術
＜イメージ＞
特筆する観察項目は以上になります。消化器症状などと合わせて周術期看護を行いましょう！
参考
今回は「虫垂炎」について解説しました。
まとめ
- 虫垂は免疫機能を担っています
- 好発は若年層で、虫垂部の詰まりが主な原因とされます
- 進行すると疼痛が右下腹部に移動します
- 発熱・反跳痛・炎症反応などを呈します
- 妊婦・乳幼児・高齢者では注意します
- 圧痛点2種類を覚えよう
- 軽症なら保存的治療で、切除は腹腔鏡・開腹です
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