ベーチェット病？病態とか色々知りたいな！
今回は、こんな声に応えていきます。
この記事は看護学生・看護師は勿論、その他の医療学生・関係者にも通ずる基礎内容です。専門書やガイドラインなどでデータや事実を確認してから執筆しています。学科試験・国家試験・予習復習などに役立ててください！ 国家試験範囲の解説一覧は領域別にHOMEに掲載しています。Kindle電子書籍を活用して無料・低価格で「電子ノート」を作りたい場合は、以下の記事を参考にしてくださいね！
-
-
【医療学生】iPad・アプリなどを活かした図解ノートによる勉強方法について＜看護＞
当記事で分かること
- ベーチェット病とは
- 検査・症状・治療について
[/st-mybox]
＜Contents＞
ベーチェット病とは
ベーチェット病（Behçet's disease）は原因不明の自己免疫疾患の一種で、全身に炎症を起こす疾患です。生命予後は良好ですが、特殊病型は重症化し易いです。
好発
アジア・中近東などのシルクロード沿いの地域で好発すると報告されています。自己免疫疾患ですが、発症に男女差が無いのも特徴的です。
- 地域：シルクロード
- 男女差無し（20～40歳）
- 重症例：男性＞女性
主症状
症状は多様で、前述した通り主症状・副症状に分けられます。診断の基準として、厚生労働省ベーチェット病診断基準（2016年小改訂）が用いられています。
眼・口・外陰部・皮膚の4大症状と、神経・関節・消化器・血管などの副症状によって病型が分けられています。
- 完全型：全主症状（眼・口・皮膚・外陰部）
- 不完全型：主症状・副症状を幾つか満たす
- 特殊型：上記+臓器症状（腸管・神経・血管型ベーチェット病）
ポイント
4種類の主症状で頻度が高いのは口腔内アフタ性潰瘍（9割程度）と外陰部潰瘍（8割程度）で、初発症状となることが多いです。
- 眼症状：ぶどう膜と呼ばれる組織が炎症を起こして時に失明します
- 口腔内症状：円形・楕円形の周囲が赤く潰瘍部が白色の「アフタ」を形成します
- 外陰部症状：陰嚢・陰唇などに好発して疼痛を伴います
- 皮膚症状：結節性紅斑が最も頻度が高く、硬結・有痛性で下腿に好発します
副症状
- 関節炎：変形・硬直は伴わないです
- 精巣上体炎
- 消化器病変：回盲部潰瘍を代表とします
- 血管病変：動脈疾患・血栓症など
- 中枢神経病変：髄膜炎・脳炎など
検査
検査
- 針反応：針で皮膚を刺すと発赤・膿を呈します
- 炎症反応：赤血球沈降速度・C反応性蛋白など
- 遺伝因子：HLA-B51陽性（6割程度）
- 生検：病理組織
HLA
ヒト白血球抗原（HLA：Human Leukocyte Antigen）で、白血球の血液型です。白血球以外の型も発見され、通常HLAと呼ばれます。臓器移植などで耳にする言葉です。
治療
治療
- 副腎皮質ステロイド：結節性紅斑・口腔内アフタ性潰瘍（外用薬）・眼病変（点眼）など
- コルヒチン：皮膚・関節炎など
- NSAIDs：鎮痛
- 免疫抑制薬・生物学的製剤（DMARDs）：眼病変
薬剤
- コルヒチン：痛風でも使われる薬剤で炎症性サイトカインを抑制しますが、毒性が強く消化器症状・奇形児などの副作用を抱えます
- 疾患修飾性抗リウマチ薬（ DMARDs：Disease Modifying Anti Rheumatic Drugs）：免疫反応に作用して炎症・進行を抑えます
今回は「ベーチェット病」について解説しました。
まとめ
- 男女差は無く、20～40歳で好発し男性は重症化し易いとされます
- 主症状「4」種類、特にアフタ・外陰部（皮膚）潰瘍は起き易いです
- 副症状では消化器・血管・中枢神経が重症化し易いです
- HLAが遺伝的要因で6割程度認めます
- 治療は対症療法で、ステロイド・コルヒチンなどを用います
参考Web
＊ベーチェット病の皮膚粘膜病変診療ガイドライン
＊厚生労働省ベーチェット病診断基準
この続きはcodocで購読
最新記事
