前立腺肥大症（BPH）の検査・症状・薬などについて解説します＜看護・医療国家試験＞

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前立腺肥大症（BPH：Benign Prostatic Hyperplasia）は加齢により生じ、50歳を超えた高齢者に多い疾患です。前立腺の肥大には男性ホルモン（アンドロゲン）が関係し、肥大することで尿路障害などを呈します。

1. 膀胱刺激期
2. 残尿期
3. 尿閉期

第一期では前立腺が肥大することによって膀胱が刺激されて頻尿が生じます。特に夜間頻尿が認められます。排尿障害は軽く、残尿はまだ出現しない病期です。排尿障害としては、遷延せんえん性排尿・苒延ぜんえん性排尿を認めます。

残尿が症状に出てきます。飲酒で血液が滞ったり、抗コリン薬などを服用すると更に増悪して、急性尿閉に陥ります。

腹圧による排尿が不可能となり、膀胱が膨張します。膀胱の圧力に耐え兼ねると、溢流性尿失禁により尿が溢れ出てきます。腎後性腎不全などを呈します。

前立腺肥大症の合併症と検査は、主に以下の通りです。

前立腺のα1受容体が刺激されると、尿路の平滑筋が収縮して狭窄・閉塞します。これに対してα1遮断薬を用いることで、症状が緩和されます。起立性低血圧などの副作用を持ちます。

前立腺を縮小させる効果を持ちます。前立腺の肥大は、テストステロンが5α還元酵素によりDHT（ジヒドロテストステロン）に変換され、アンドロゲン受容体に作用することで生じます。

TURP：Transurethral Resection of the Prostateは、外科的治療で標準的に行われている方法です。経尿道的に内視鏡を挿入し、還流液を流して視野を確保しつつ高周波電流で切除していきます。

HoLEP：Holmium Laser nucleation of the Prostateは、レーザーで膀胱内に前立腺組織を核出（切除）して、専用の器械で細かくして取り出します。

抗コリン薬は、膀胱の収縮を抑制するので前立腺肥大症で排尿障害を伴う患者には原則禁忌です。但し排尿障害の無い前立腺肥大症で過活動膀胱の場合は、膀胱を休ませる目的で投与する場合があります（慎重投与）。