・胆嚢と胆管で違うの？
今回は、こんな声に応えていきます。リボンは「ケリーグリーン」です。癌のリボンって、聞き覚えの無い色の名前が多いですね。
この記事は看護学生・看護師は勿論、その他の医療学生・関係者にも通ずる基礎内容です。専門書やガイドラインなどでデータや事実を確認してから執筆しています。学科試験・国家試験・予習復習などに役立ててください！ 国家試験範囲の解説一覧は領域別にHOMEに掲載しています。
本記事の内容について
- 胆道癌とは
- 胆嚢・胆管の違いについて
- 治療について
目次
1.胆道癌の分類や検査について
胆道癌の罹患数は比較的少ないので、死因順位としては6位以降になります。
| 1位 | 2位 | 3位 | 4位 | 5位 | |
| 男性 | 肺 | 胃 | 大腸 | 膵臓 | 肝臓 |
| 女性 | 大腸 | 肺 | 膵臓 | 胃 | 乳房 |
参照Web：国立がん研究センター
＞分類
以下の通り胆道癌には3種類存在し、それぞれ性差・特徴などが違います。高齢者に多いです。
- 胆嚢癌：男性＜女性
- 胆管癌：男性＞女性
- 乳頭部癌：男性＞女性
＞検査
主な検査は以下の通りです。
検査
- 超音波エコー・内視鏡
- CT・MRI（MRCP）
- ERCP（造影）
- 核医学検査
- 腫瘍マーカー：CEA・CA19-9
用語
- MRCP（Magnetic Resonance Cholangio Pancreatography）：核磁気共鳴胆管膵管撮影とは、MRIによる非侵襲的画像診断です。
- ERCP（Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography）：内視鏡的逆行性胆道膵管造影とは、内視鏡で造影剤を使用して侵襲的に診断を行います。必要に応じて治療も行えます。
参考
癌検診・生活習慣病・感染症などに不安を持っている方は以下で検査できます。自宅で採取可能で、アプリ連動や医師へのWeb相談も可能です。
2.胆道癌の各分類での違いとは
それぞれの特徴を見ていきます。
＞胆嚢癌
高齢女性に多く、初期症状に乏しいので発見時には進行癌で、手遅れになることが多い疾患です。
危険因子
クールボアジェ（Courvoisier）徴候は無いです。
クールボアジェ徴候
胆汁排泄側（ファーター乳頭側）の胆管閉塞によって胆嚢が腫大し、無痛性に触知できる徴候です。
治療
- 外科的治療：摘出・リンパ節郭清・周囲組織切除
- 化学療法：補助的・切除不能例
- ドレナージ
- 放射線療法
- 緩和ケア
＞胆管癌
高齢男性に多く、進行性で予後が不良ですが、胆管閉塞によって初期から黄疸などが出現します。
危険因子
- 膵・胆管合流異常
- 原発性硬化性胆管炎：成人男性に多く胆管狭窄を呈します
- 肝内結石症
原発性硬化性胆管炎は自己免疫機序が関与するとされ、潰瘍性大腸炎で好発する疾患です。胆道の狭窄が生じて黄疸や右季肋部痛などを呈します。
乳頭側の胆管閉塞でクールボアジェ（Courvoisier）徴候を認めます。
治療
- 外科的治療：摘出・リンパ節郭清・周囲組織切除
- 化学療法：補助的・切除不能例
- ドレナージ
- 放射線療法
- 緩和ケア
＞乳頭部癌
膵頭や十二指腸の切除を要しますが、予後は最も良好とされます。
危険因子
- 報告無し
クールボアジェ（Courvoisier）徴候を認めます。
治療
- 外科的・内視鏡的治療：膵頭十二指腸切除・乳頭部切除・リンパ節郭清
- 化学療法：補助的・切除不能例
- ドレナージ
- 放射線療法
- 緩和ケア
今回は「胆道癌」について解説しました。
まとめ
- 胆嚢癌は高齢女性に多く、他は高齢男性に多いです
- 胆嚢癌と胆管癌は予後が悪く、乳頭癌は比較的予後が良いです
- 膵・胆管合流異常は危険因子になります
- クールボアジェ徴候を覚えよう
- 胆石症・胆管炎などと関連します
- 治療は外科的治療が主です
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