膀胱癌・尿路変向術（ウロストミー）について解説します＜看護師国家試験＞

・膀胱癌って何に注意しよう？

・ウロストミーって何？

今回は、こんな声に応えていきます。

この記事は看護学生・新卒看護師は勿論、未経験領域に臨む臨床看護師にも通ずる基礎内容ですので参考にどうぞ！筆者の経験以外に専門書やガイドラインなどでデータや事実を確認してから執筆しています。

国家試験範囲ですので、学科試験内容にも含まれます。国家試験合格率は全国平均で90%程度です。単位を落とすと学費が余計に掛かってしまいます。

この記事は国家試験範囲（+α）程度の内容に絞って、突っ込んだ内容はなるべく別記事でしています。是非参考にして「単位取得」・「合格」に役立ててくださいね。

本記事の内容について

1.尿路上皮癌とは

尿路上皮癌とは、膀胱の上皮性悪性腫瘍で移行上皮癌と同義です。膀胱は移行上皮で覆われており、癌の9割以上が尿路（移行）上皮癌だと報告されています。腎盂・尿管に生じる癌も同様です。

参考

腎盂・尿管癌は、膀胱癌に比べて発生率は5%程度と稀です。今回は、膀胱癌について解説していきます。

膀胱癌の特徴は、前述した通り9割以上が尿路（移行）上皮癌です。

出典：国立がん研究センター

死亡数や罹患数は比較的少ない疾患です。罹患数は男性に多いです。化学染料などの職業性発癌物質に暴露されていることが危険因子として特徴的です。これらの化学物質は規制されていますが、一部煙草（副流煙）などにも含まれます。

参考

癌検診・生活習慣病・感染症などに不安を持っている方は以下で検査できます。自宅で採取可能で、アプリ連動や医師へのWeb相談も可能です。

病期はTNM（T）分類で0期・Ⅰ～Ⅳ期に分類されます。後述する経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBT：Transurethral Resection of the Bladder Tumor）や画像診断も併用します。

TNM分類

各病期は細分化されていますが、ざっくりと分けると深達度（Stage）は以下の表の通りです。膀胱の組織は、上述した通り番号順に内側より外側に向かいます。

Ⅰ期までが表在性癌で、Ⅱ期以降は浸潤性癌に分類されます。

転移

膀胱癌は転移を起こし難いとされます。転移している場合はⅣ期で、末期になります。

症状

血尿は多くの症例で見られ、特に無症候性と言って疼痛などを来さないのが特徴的です。

検査

膀胱癌では、腎盂・尿管の癌の有無にも注意します。

尿検査：出血・細胞などを見ます
超音波
膀胱鏡：膀胱を内視鏡で観察します
CT・MRI（造影）
TURBT
静脈性腎盂造影（IVP：Intravenous Pyelography）：腎臓に「影を造る」検査で、臓器や尿路などに何が起きているか診断します。点滴静注腎盂造影（DIP：Drip Infusion Pyelography）とも言います。

＜左：硬性内視鏡＞　＜右：軟性内視鏡＞