【細菌検査】血液培養検査の目的・順番・手順・ボトルなどについて解説します

この記事は看護学生・看護師は勿論、その他の医療学生・関係者にも通ずる基礎内容です。専門書やガイドラインなどでデータや事実を確認してから執筆しています。学科試験・国家試験・予習復習などに役立ててください！

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本来血液は無菌です。血液に細菌が入ることで菌血症を起こします。

菌血症は血液に菌が侵入した状態で、特に症状を呈さない状態を言います。菌血症が進行して、病原体に「血液」が「敗北」してしまうと敗血症になります。

細菌感染を疑うときに行われます。以下は例ですが、尿路感染症・肺炎などでは血液培養だけでは特定が難しいので、尿・痰の性状も加味して追加で検体を採取します。

• 発熱：特に38.5度を超える場合など
• 悪寒・戦慄：細菌感染によって体温のセットポイントが上がっている可能性有り
• qSOFA：低血圧・頻呼吸・意識障害のが起きている
• 感染性心内膜炎を疑う
• 抗菌薬変更時
• その他：異常な検査値や臓器障害など

一般的に好気・嫌気ボトルを1セットとして、2セット以上採取します。感染性心内膜炎では3セット採取することが多いです。

キャップを外して皮膚と同様の消毒を行います。データが無くて恐縮ですが、個人的にポピドンヨードは推奨しないです。

理由としては揮発せずにゴム栓に残ってしまうので、分注の際にボトルの中に混入してしまう可能性が考えられます。簡単に酒精綿でゴシゴシ拭きましょう！

好気・嫌気ボトルを1セットとして、一般的に計20mL程度必要になります。

好気ボトルの方が菌種が多く検出率が高いので優先して量を確保しますが、血液が足りている場合は嫌気ボトルより入れて酸素の混入を防いでも良いと思います。

治療の要となるので、医者が行うことが多いです。看護師も採取可能なので、経験値・信頼度などで依頼されることもあります。

採取後は室温管理で、35℃で保管可能な検査室などに早めに提出します。細菌の発育を抑制するので、冷蔵庫などに保管するのはNGです。