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ABO・Rh式血液型とは?検査・抗原・原理など<看護師国家試験>

2020年12月9日

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血液型の種類って?どう言う仕組みなの?

今回は、こんな声に応えていきます。

この記事は看護学生・看護師は勿論、その他の医療学生・関係者にも通ずる基礎内容です。専門書やガイドラインなどでデータや事実を確認してから執筆しています。学科試験・国家試験・予習復習などに役立ててください!

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当記事で分かること

  • 血液型とは
  • 原理・検査など
  • 稀血について
  • HLAについて

血液型の原理・種類について

血液型は免疫反応を理解すると分かり易くなります。血液型が発見されたのは1900年です。

赤血球には数百種類の抗原(敵となり得る物質)が存在し、血液型はそれらを組み合わせて40種類近く存在します。HLA(Human Leukocyte Antigen)と言って、赤血球以外にも抗原は存在します。

輸血では、この抗原に血漿中の抗体が反応すると攻撃により凝集・溶血を起こします。今回は一番メジャーなABO・RH式血液型と移植で重要となるHLAを見ていきます。

ちなみに科学的に性格とは関係無いと言われてます。

血液型

ABO

赤血球のA抗原・B抗原・H抗原について調べます。H抗原はA・B抗原がくっ付くのに必要で、一般的に全員持っています。日本人の占有率は、A>O>B>ABとなっています。

  • 抗原:赤血球(輸血関連:赤血球)
  • 抗体:血漿(輸血関連:新鮮凍結血漿・血小板)
抗原 抗体
A A・H 抗B
B B・H 抗A
AB A・B・H 無し
O H 抗A・B

表の通り、基本的に抗原・抗体は対称的となります。

Rh

Rh式血液型は抗原が多く、主要な抗原はC・c・D・E・eです。D抗原が陽性の場合をRh陽性、陰性の場合をRh陰性と言います。日本人で陰性なのは0.5%程度と報告されています。

動物

動物にも種類は違えど様々な血液型が存在します。ニシローランドゴリラは全てB型、猫の多くはA型と言われています。

血液型検査・不適合について

表裏試験

ABO式血液型試験は以下の通りです。

  • オモテ試験(抗原検査):本人の抗原(赤血球)と抗A・B血清を反応させます
抗A血清 抗B血清
A 凝集 -
B - 凝集
AB 凝集 凝集
O - -
  • ウラ試験(抗体検査):本人の抗体(血清)とA・B・O血球を反応させます
A血球 B血球 O血球
A - 凝集 -
B 凝集 - -
AB - - -
O 凝集 凝集 -

交差適合試験

輸血前に行う検査で、レシピエント(受血者)とドナー(供血者)の適合を確認します。クロスマッチとも言います。主試験と副試験に分かれます。

  • 主試験:レシピエントの抗体(血清)とドナーの血球を反応させます
  • 副試験:レシピエントの抗原(赤血球)とドナーの血清を反応させます

現実の稀血の種類とは

出典:鬼滅の刃

漫画では「稀血まれち」の読みですが、現実では「稀血まれけつ」と読みます。例えば「Oh(ボンベイ)」や「-D-(バーディーバー)」が有名です。

  • Oh:O型の亜型で、通常含まれるH抗原を持たないのでH抗原を持つ血液を輸血すると溶血してしまいます。100万人に1人程度と言われています。
  • -D-(バーディーバー):主要抗原がD抗原以外(C・c・E・e)陰性です。数十万人に1人と言われています。

HLAとは

ヒト白血球抗原(HLA:Human Leukocyte Antigen)は、白血球に関わらず細胞・体液などの自己と非自己を認識する重要な要素です。6種類の遺伝子座(カテゴリー)と、各カテゴリーに数十種類存在します。

HLAが適合することでドナーの細胞に攻撃されてしまう移植片対宿主病(GVHD:Graft Versus Host Disease)の確率を低減します。

適合率は兄弟で25%程度、非血縁者では数万人に一人程度と報告されています。骨髄移植は血液型の一致が必須にならないので、移植後に血液型が変わる可能性も考えられます。

アレルギー反応

 


今回は「血液型」について解説しました。

まとめ

  • 赤血球には抗原、血漿には抗体が存在します
  • 特にABO・Rh式血液型がメジャーです
  • 表裏試験・クロスマッチなどの検査を行います
  • 白血球などにもHLAと言う抗原が存在します
  • これらが反応して攻撃されると溶血・GVHDなどを起こします

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参考

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