ABO・Rh式血液型とは？検査・抗原・原理などを解説します＜看護・医療国家試験＞

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血液型は免疫反応を理解すると分かり易くなります。血液型が発見されたのは1900年です。

赤血球には数百種類の抗原（敵となり得る物質）が存在し、血液型はそれらを組み合わせて40種類近く存在します。HLA（Human Leukocyte Antigen）と言って、赤血球以外にも抗原は存在します。

輸血では、この抗原に血漿中の抗体が反応すると攻撃により凝集・溶血を起こします。今回は一番メジャーなABO・Rh式血液型と移植で重要となるHLAを見ていきます。

漫画では「稀血まれち」の読みですが、現実では「稀血まれけつ」と読みます。例えば「Oh（ボンベイ）」や「-D-（バーディーバー）」が有名です。

• Oh：O型の亜型で、通常含まれるH抗原を持たないのでH抗原を持つ血液を輸血すると溶血してしまいます。100万人に1人程度と言われています。
• -D-（バーディーバー）：主要抗原がD抗原以外（C・c・E・e）陰性です。数十万人に1人と言われています。

ヒト白血球抗原（HLA：Human Leukocyte Antigen）は、白血球に関わらず細胞・体液などの自己と非自己を認識する重要な要素です。6種類の遺伝子座（カテゴリー）と、各カテゴリーに数十種類存在します。

HLAが適合することでドナーの細胞に攻撃されてしまう移植片対宿主病（GVHD：Graft Versus Host Disease）の確率を低減します。

適合率は兄弟で25%程度、非血縁者では数万人に一人程度と報告されています。骨髄移植は血液型の一致が必須にならないので、移植後に血液型が変わる可能性も考えられます。