【脳腫瘍】分類・症状・予後・治療などを解説します＜看護・医療国家試験＞

この記事は看護学生・看護師は勿論、その他の医療学生・関係者にも通ずる基礎内容です。専門書やガイドラインなどでデータや事実を確認してから執筆しています。学科試験・国家試験・予習復習などに役立ててください！

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脳腫瘍とは、脳実質に発生する腫瘍以外も含みます。具体的には髄膜や下垂体などです。多くの癌疾患の中でも、2017年のデータでは罹患数が男女共に3,000程度と比較的少ないです。WHOの分類では130種類を超えた組織型が定義されており、神経の複雑さが伺えます。その中でも大部分を占める腫瘍を見ていきます。

脳腫瘍は転移性より原発性が多く、以下の通り大別されます。

• 良性腫瘍：脳実質の外に生じた腫瘍で、増殖速度は遅く境界が明瞭で比較的全摘出による完治が期待できます。（図：果物が生っているイメージ）
• 悪性腫瘍：脳実質に生じた腫瘍で、増殖速度が速く境界が不明瞭なので取り除くのが難しく、再発を起こし易いとされます。（図：根付いているイメージ）

• 髄膜腫：成人で一番多く、特に女性に好発します。その名の通り髄膜（硬膜・クモ膜・軟膜）の近くで緩徐に発達していきます。
• 神経鞘腫：「鞘」の名前の通り、シュワン細胞由来とされます。9割以上が（Ⅷ）内耳神経に好発します。
• 下垂体腺腫：ホルモンに関係する下垂体に発生することで、様々な病態を呈します。

• 神経膠腫（グリオーマ）：多くのグリア細胞に生じる腫瘍で、更に細分化されます。成人では2番目に多く、小児では1番多い脳腫瘍です。

＊小児は造血器腫瘍の次に脳腫瘍が多いです。

頭蓋内の発生部位で症状も異なってきます。腫瘍の発達によって脳神経症状や頭蓋内圧亢進症状などが起きますが、詳細は上記リンクを参考にしてください。その他、以下の特徴を押さえましょう。

• CT・MRI
• 脳血管撮影
• 核医学検査：SPECT・PET

• 手術
• 放射線治療
• 化学療法

手術での全摘出が理想ですが、状況によって組み合わせていきます。