【白内障】好発年齢・症状・原因・手術などを解説します＜看護師国家試験＞

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白内障（Cataract）は水晶体が混濁する疾患です。昔は「白底樋しろそこひ」と呼ばれていました。

加齢による白内障が最多で、明確な機序は不明ですが水晶体を構成するクリスタリンと言う蛋白質の異常で起こるとされています。

加齢によって水晶体が混濁して、50歳前後でも半数弱が患っています。80歳代では、軽いのを含めると全員が患っていると報告されています。

加齢以外の危険因子では、酸化・糖化・喫煙・近視・紫外線などが挙げられ、禁煙や抗酸化作用を持つビタミンなどの摂取の有効性も示唆されています。

水晶体の外側より、徐々に中心に進行することが多く、初期では無症状とされます。代表的な症状は、霧視むし（目が霞む）・羞明しゅうめい（眩しくなる）・視力低下・眼精疲労・複視などです。

検査は別の眼疾患によっては方針が変わるので、その辺りの状態も確認していきます。

• 細隙灯顕微鏡
• 眼底検査
• 視力検査
• 光干渉断層計：OCT検査（optical coherence tomography）と呼ばれる網膜の断層画像を撮影する機械です。従来の眼底検査が「2D」とすると、「3D」で撮影して異常を見付けます。

• 点眼：根治目的では無く、進行を遅らせる目的で行います。今のところエビデンスは低く、今後の研究が待たれます。
• 外科手術：現在の主流は水晶体乳化吸引術（PEA：phacoemulsification and aspiration）で、水晶体を破壊・吸引して取り除き、代わりに眼内レンズ（IOL：Intraocular lens）を挿入します。一般的に日帰り手術で行われています。

先天性疾患では風疹による白内障（+難聴・心奇形）も有名です。風疹は特効薬が無いですがワクチンで予防可能なので、積極的な接種が推奨されています。