慢性白血病とは？病態・分類・原因・症状・治療などについて解説します＜看護・医療国家試験＞

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慢性白血病は造血器腫瘍の一種で、血液細胞に異常を起こした白血病細胞が増殖を起こしてしまう状態です。急性白血病と違って、骨髄で細胞が分化する能力は保たれているのが特徴です。 造血器腫瘍は、以下のリンパ系腫瘍と骨髄系腫瘍に大別されます。

• リンパ系腫瘍：B・T細胞などに分化する系統に異常を起こします。
• 骨髄系腫瘍：顆粒球・赤芽球・巨核球などに分化する系統に異常を起こします。

今回は次の二点について解説していきます。

• 慢性リンパ性白血病（CLL：Chronic Lymphocytic Leukemia）
• 慢性骨髄性白血病（CML：Chronic Myelogenous Leukemia）

CLLの進行は緩徐で、細胞が成熟した後に腫瘍化します。アジアでは稀で、欧米で多い疾患とされるので大まかに見ていきます。

• 好発：高齢者（男性＞女性）

CMLは慢性骨髄増殖性疾患の一種で、異常造血間幹細胞が骨髄で増殖し、特に好中球（顆粒球）が末梢血に現れます。原因はPhiladelphiaフィラデルフィア（Ph）染色体と言う血液細胞の染色体異常が9割以上を占めます。

• 好発：中年以降（男性＞女性）

進行は緩徐で、段階的に以下の病期を経ることが多いとされます。

1. 慢性期（CP：Chronic Phase）：多くは無自覚で、多少の体調の変化などで発見されることが多く数年単位で移行期に移ります。
2. 移行期（AP：Accelerated Phase）：徐々に肝脾腫や骨痛などの症状が増悪します。移行期を飛ばして急性転化期に進行する症例も見られます。
3. 急性転化期（BC：Blast Crisis）：急性白血病に似た症状で、治療は難しく致死的です。