【血液検査】凝固機能検査の目的・方法・注意点などについて解説します

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血液検査の検体は、当然ですが血液です。その血液には幾つかの種類に分かれていて、検査項目によって採取方法が異なってきます。

• 全血：抗凝固剤によって凝固作用を阻止し、体内の血球成分などを調べます。
• 血漿：抗凝固剤によって凝固作用を阻止し、遠心分離によって血球と血漿を分けた上澄み部分のことで、凝固機能などを調べます。
• 血清：血液を凝固させて遠心分離を行うと、血球成分・凝固成分と分かれて血清が現れます。生化学検査で頻繁に用いられます。

「血算！生化！凝固！」の最後のシリーズ、凝固機能検査について解説していきます。これら3種類は特に臨床で頻繁に測定される検査項目なので、必須知識と言えます。

全血球計算（血算）は血球を調べて、生化学検査は蛋白質・電解質などを測定します。本題となる凝固機能検査は名前の通り、止血・出血に関わる検査ですね。黒色のスピッツが代表的で、特に循環器・救急・造血器などで頻繁に遭遇する検査です。

凝固検査は冒頭で解説した「血漿」を用いて測定します。抗凝固剤を使用するので、血液が凝固してしまうと測れないです。採血手技の際には、時間を掛けて固まってしまわない様に気を付ける必要があります。

また、凝固スピッツは採血量（1：9）が決まっていて採血管に目印が付いています。血算・生化学と違って厳密な量を入れないと検査値に誤差が起きるので注意です。

血小板（Platelet）は一次止血に関わる要素です。出血・紫斑病・播種性血管内凝固症候群などで消費されると下がります。高値となって血栓を作る場合もあります。

• 15-40万/μL

凝固カスケードの内因系・共通系に関わります。肝障害などで上がる他、ヘパリンの指標でよく用いられます。

• 基準値：30～40秒

プロトロンビンは肝臓で生成されるので、肝機能の指標にもなります。凝固カスケードの外因系・共通系などにも関わります。

• 基準値：9～15秒

検査方法による国際間の誤差を無くす為の基準値で、国際標準化比（international normalized ratio）の略です。

PTの延長によって延長し、ワーファリンの薬効でよく用いられます。ワーファリンなどで血液をサラサラにする場合は、年齢などによりますが2.0前後で管理します。

• 基準値：1.0

フィブリンやフィブリノゲンをプラスミンが分解した際に生じた分解産物です。一次線溶（血栓無し）・二次線溶（血栓有り）で上昇します。

• 基準値：5µg/ml

線溶により安定化フィブリンが分解された際に生じた物質で、二次線溶の指標となるので血栓を疑います。

• 基準値：1.0µg/ml