【医療】2種類の意識評価（JCS・GCS）の方法と覚え方について解説します

JCSとGCSの使い方や覚え方が分からないなぁ…。

今回は、こんな声に応えていきます。

この記事は看護学生・看護師は勿論、その他の医療学生・関係者にも通ずる基礎内容です。専門書やガイドラインなどでデータや事実を確認してから執筆しています。学科試験・国家試験・予習復習などに役立ててください！

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当記事で分かること

＜Contents＞

意識障害

JCS・GCSを解説する前に、意識障害について見ていきます。意識障害の原因は様々ですが、結果として脳に異常を起こしていることが多いです。

意識障害の原因を推測するのに、AIUEOTIPSが有名です。ポテトチップスみたいで、名前だけなら覚え易いですね！内容は慣れが必要ですが、何となく頭に入れておくと良いと思います。

AIUEOTIPS

Japan Coma Scaleは、従来「3-3-9度方式」と呼称されていましたが、現在は「JCS」とそのまま呼ぶことが多いです。大きな病院では、看護師が最もよく使う評価スケールと言っても過言では無いと思います。

患者の反応を確認して、意識の評価を行うスケールです。意識障害は様々な原因で起こり、経時的な変化を見逃さない為にも適切に評価する必要があります。

後述するGCSよりは評価にバラつきます。また、不穏・せん妄などの評価には適さず、この場合は「CAM-ICU」や「ICDSC」などの別の評価スケールを用います。

RIA

以下の状態の際には、「R」「I」「A」を最後に表記することもあります。例えば、「JCS 3-R」などと記します。個人的には、ほとんど見掛けたことが無いので病院によると思います。

＊無動性無言症は間脳以上の障害で、注視・追視・嚥下はしますが、その他の行動は行えません。失外套症候群は大脳皮質障害で、睡眠と覚醒以外の自発機能が失われた状態で除皮質硬直の姿勢を行います。

最初はざっくりで良いので、桁数の意味を把握しましょう！「JCS：0」は意識清明を表します。

次にGlasgow Coma Scaleです。こちらの評価方法も世界標準で用いられているので、かなり重要な評価スケールです。

以前は一部の集中治療室（救急科・脳外科など）で用いられていることが多く、一般病棟の評価は「JCS」が主流でしたが、昨今は「qSOFA」などの評価ツールも登場しているので、GCSも一般病棟に浸透していくと思われます。

JCSと同じく患者の反応を確認して、意識の評価を行うスケールです。意識障害は様々な原因で起こり、経時的な変化を見逃さない為にも適切に評価する必要があります。

点数が低いと重症で、評価内容はEye（開眼）を4段階、Verbal（言語）を5段階、Motor（運動）を6段階で評価します。

JCSよりは個々の評価がバラつき難いです。但し、JCSと同じく不穏・せん妄などの評価には適さず、この場合は「CAM-ICU」や「ICDSC」などの別の評価スケールを用います。

GCSは「456」が正常だと取り敢えず覚えましょう！「最良」の反応を評価するので、「3」と「4」で迷う…となった場合は「4」で評価します。

Step.2 「V：言語」

言語について評価していきます。見当識・生年月日などを正常に言える場合は「5」と評価します。

混乱している場合は「4」、「ハイ」「ウン」などの単語の場合は「3」、「ア－」「ウー」などの音声では「2」、音声すらない場合は「1」です。気管チューブなどの影響で発声が不可能な場合は「T」（tube）と表記します。