【血液検査】血算・CBC・全血球計算・採血管スピッツについて解説します

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血液検査の検体は、当然ですが血液です。その血液には幾つかの種類に分かれていて、検査項目によって採取方法が異なってきます。

• 全血：抗凝固剤によって凝固作用を阻止し、体内の血球成分などを調べます。
• 血漿：抗凝固剤によって凝固作用を阻止し、遠心分離によって血球と血漿を分けた上澄み部分のことで、凝固機能などを調べます。
• 血清：血液を凝固させて遠心分離を行うと、血球成分・凝固成分と分かれて血清が現れます。生化学検査で頻繁に用いられます。

よくドラマで「血算！生化！凝固！」などのセリフを聴きませんか？この3種類は特に臨床で頻繁に測定される検査項目なので、必須知識と言えます。ちなみに生化学検査は、蛋白質・電解質などを測定し、凝固検査は凝固機能を測ります。

本題となる血算とは全血球計算の略で、英語ではCBC：Complete Blood Countと言います。名前の通り、血球を算出する検査ですね。紫のスピッツが代表的です。

血算は冒頭で解説した「全血」を用いて測定します。抗凝固剤を使用するので、血液が凝固してしまうと駄目なんですね。採血手技の際には、時間を掛けて固まってしまわない様に気を付ける必要があります。

翼状針の方が高価ですが、採血時の固定や採血後にそのまま針を収納可能なので、安定性・安全性が高いです。

赤血球数はRBC（Red Blood Cell）と項目に出ます。検体中の一定体積の血液中に含まれる赤血球の数のことです。女性は月経で毎月100mL前後の失血をするので、男性より低くなります。

• 男性：450-550万/μL
• 女性：350-500万/μL

平均赤血球容積（MCV：Mean Corpuscular Volume）では、赤血球数（RBC）では知り得ない「大きさ」を測定します。基準値以下を小球性、以上を大球性と言います。

• 81-100fL

鉄欠乏性貧血などでは小球性となり、巨赤芽球性貧血では大球性となります。正常なタイプを正球性と言いますが、このタイプの貧血は出血・溶血・腎性貧血などになります。

平均赤血球ヘモグロビン量（MCH：Mean Corpuscular Hemoglobin）は、赤血球1つに含まれるヘモグロビンの量を測定します。

• 28-32pg

平均赤血球ヘモグロビン濃度（Mean Cell Hemoglobin Concentration）は、一定容積の赤血球に対するヘモグロビン濃度を表します。基準値より低いと低色素性、基準範囲を正色素性と言います。

• 31-35%

鉄欠乏性貧血では低色素性貧血となり、出血・溶血・腎性・巨赤芽球性貧血などでは正色素性貧血になります。

網赤血球（Ret：Reticulocyte）は骨髄で成長したばかりの赤血球です。低値の場合は造血能力の低下が、高値の場合は溶血・出血などで多く作られている可能性などが考えられます。

• 0.5-2.0%

ヘモグロビン（Hb：Hemoglobin）は一定体積の血液中に含まれるヘモグロビンの量のことです。鉄（ヘム）と蛋白質（グロビン）で構成されています。ヘムに酸素がくっ付くと赤く色が付きます。

• 男性：14-17g/dL
• 女性：12-15g/dL

ヘマトクリット（Ht：Hematocrit）とは血液中に占める赤血球の容積の割合のことです。

• 男性：40-50%
• 女性：35-45%

赤血球の増減の他、脱水などで体液が喪失することによっても変動します。

白血球（WBC：White Blood Cell）は、一定体積の血液中に含まれる白血球数のことで、白血球には5種類のタイプが存在します。

• 4,000-9,000/μL

好中球（Neutrophil）は言わずと知れた免疫に携わる白血球です。細菌感染症などに対して反応して上昇します。ウイルス感染症では主にリンパ球が働きます。

• 20-70%

好塩基球（Basophil）は即時型アレルギーなどに関与しますが、未だ不明な点も多いようです。

• 0-2%

好酸球（Eosinophil）はアレルギーの他、寄生虫疾患で上昇します。

• 0-5%

単球（Monocyte）は組織に移行するとマクロファージとなります。抗原（敵）をリンパ球に提示したり、細菌を貪食・殺菌したり、サイトカイン（化学物質）を出したりと、重要な役割を担っています。

• 2-10%

リンパ球（Lympho）はT細胞・B細胞・NK細胞に分かれる免疫応答の要です。主に抗原抗体反応・ウイルス・指令などの役割を担います。

• 25-55%

血小板（Platelet）は一次止血に関わる要素です。出血・紫斑病・播種性血管内凝固症候群などで消費されると下がります。高値となって血栓を作る場合もあります。

• 15-40万/μL