痙攣・癲癇（てんかん）の機序や違いなどを解説します＜看護師国家試験＞

この記事は看護学生・看護師は勿論、その他の医療学生・関係者にも通ずる基礎内容です。専門書やガイドラインなどでデータや事実を確認してから執筆しています。学科試験・国家試験・予習復習などに役立ててください！

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てんかん（Epilepsy）は大脳皮質の異常な興奮によって、痙攣・意識障害・脱力などを起こす脳の慢性疾患とされます。一方、痙攣は意図せずに動く不随意な骨格筋収縮で、脳の異常興奮以外に代謝障害や中毒などでも起きます。

てんかんの代表的な分類は以下の通りです。

• 症候性てんかん：多くは、脳の器質的異常が原因となります。
• 特発性てんかん：脳に異常は無く、原因不明で小児に好発します。多くは予後が良いとされます。

また、てんかん発作でも分類されます。タブで切替可能です。

重責状態とは、長時間又は短時間でも反復して意識が回復しない状態を言います。痙攣を伴わない場合は非痙攣性てんかん重責状態と言います。発作時は呼吸・身体損傷などに注意して介入します。

5分以上持続する場合は、ベンゾジアゼピン系薬剤（ジアゼパム：セルシン®）などによる鎮痙が推奨されています。30分以上の持続では、後遺症の危険性も示唆されています。

発熱を伴って乳幼児に起きる「熱性けいれん」と、啼泣後に起きる「憤怒けいれん（泣き入りひきつけ）」は我が子が起こすとなると驚きそうですね。実際、聴いた話では最前線で活躍する熟練看護師でもビビったそうです。

• 熱性けいれん：6ヶ月～5歳頃に見られ、8%程度の子が起こす小児で最多の痙攣と言われます。未発達な脳細胞が熱で興奮し、意識障害や強直・間代発作を起こすとされます。3人に1人程度が再発します。
• 憤怒けいれん：6ヶ月～3歳頃に見られ、5%程度の子が起こすとされます。泣いた後に呼吸停止（チアノーゼ）・意識障害などを起こして自然回復します。

＊どちらも一般的に治療は必要無く、予後は良好とされます。