クッシング症候群とは？副腎皮質・症状などについて解説します＜看護・医療国家試験＞

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副腎の中の皮質部分で、ホルモンはコレステロールより合成されます。糖質（グルコ）コルチコイドと鉱質（ミネラル）コルチコイドと言う名称でも有名で、本疾患はコルチゾールとアンドロゲンが関係してきます。詳しくは下記記事で解説しています。

• コルチゾール
• アルドステロン
• アンドロゲン

腫瘍などによって副腎皮質・下垂体などで過剰にホルモンが分泌されます。過程は様々ですが、結果としてコルチゾール・アンドロゲンの作用による症状が出現します。中年以降の女性に多いとされます。

脂質代謝に影響が出て、顔・体幹に脂肪が蓄えられます。四肢が細いのが特徴とされます。背中が突出する水牛・野牛肩（バッファローハンプ）も有名です。

脂肪が増加することでインスリン抵抗性が増し、血糖値を下げるインスリンの効き目が悪くなります。また、肝臓での糖新生も亢進して糖尿病になります。

通常は糖質コルチコイドの作用を持ちますが、異常によって鉱質コルチコイドの作用を発現します。これによりナトリウム値（↑）、カリウム値（↓）、高血圧などを引き起こします。

骨芽細胞を抑制したり、腸管のカルシウム吸収を低下させたりなどの作用で骨折を起こし易くなります。

免疫に関わる各種因子の抑制などによって感染症が起こり易くなります。

アンドロゲンはテストステロンなどを含めた総称で、精巣を持つ男性に多く流れていますが女性にも副腎由来で流れています。生殖器などの発達や男性化（体毛）などの作用を持ち、体毛が濃くなったり、月経に異常を起こします。

その他、ACTHはメラニン色素と関係して色素沈着を起こすとされるので、身体の各部が色黒く変色してしまいます。

• ホルモン検査：血中のACTH・CRH・コルチゾール濃度や尿中代謝物などについて調べます。
• 画像検査：腫瘍などの異常について調べます。