【肝硬変】食道・胃静脈瘤とは？治療や破裂などについて＜看護師国家試験＞

・食道や胃の静脈瘤って？

・症状や治療を教えて！

・静脈って、どうなっているの？

今回は、こんな声に応えていきます。

国家試験の合格率は全国平均で90%程度です。また、単位を落とすと学費が余計に掛かって避けたいところです。国家試験範囲と言うことは学科試験内容にも含まれます。

この記事は国家試験範囲（+α）程度の内容に絞って、突っ込んだ内容はなるべく別記事でしています。是非参考にして「合格」に役立ててくださいね。

この記事は、筆者の経験以外に専門書やガイドラインなどでデータや事実を確認してから執筆しています。

経験談

私は授業で寝ていることも多かったですが、実習が始まると予習・復習は行っていました。そんな勉強法で、国家試験前に実習範囲外の部分と過去問などを学習する程度で時間にも余裕が出来ました。

実習での学習は非常に効率的なので、かなりオススメします。インプットだけだと、いまいち記憶に残りません。

本記事の内容について

・食道周辺の静脈分布について

・静脈瘤が形成される理由とは

・症状や治療などについて

食道・胃静脈瘤の原因は肝硬変が最多です

肝硬変などを原因として静脈の圧力が上がって静脈瘤は形成されます。臨床では「バリックス（=静脈瘤）」と呼ばれます。動脈血の圧力が上がる要因は「コチラ」を参考にしてください！

＞原因

今回は血圧は血圧でも静脈の圧力が関係してきます。肝臓が硬くなったり萎縮することで血液がうっ滞し、肝臓に静脈が戻り難くなり門脈圧が上がります。

これを門脈圧亢進と言って、これに関連する症状を門脈圧亢進症状と言います。これにより静脈が正常に肝臓に届かずにうっ滞し、逆流・怒張などにより静脈瘤が形成されます。

門脈や肝臓の解剖に関しては「コチラ」の記事を参考にしてください。

他の亢進症状は？

メデューサの頭：腹壁皮下静脈怒張とも言います。血管の怒張により生じます。
腹水・浮腫：低アルブミン血症も関与します。
直腸静脈瘤・消化管出血：食道静脈瘤と同様に形成されたり、破裂します。

メデューサ？

ギリシャ神話に出てくる3姉妹の末っ子です。蛇の髪形が特徴的で見た者を石に変えると言われています。

メデューサ

＞検査・症状・治療

検査

内視鏡検査

内視鏡検査

症状

無症状
肝硬変などの基礎疾患に関連する症状など
静脈瘤破裂

＞出血性ショック：静脈瘤破裂による出血で低血圧や意識障害などを呈している状態です。輸液をしたり、貧血に対しては赤血球（RBC）、凝固因子の補充に対しては血漿（FFP）を輸血します。応急処置としてSBチューブを胃に引っ掛けて、食道部を空気で圧迫します。バソプレシンは腹部の血管を収縮させて門脈圧を下げますが、抗利尿にもなります。