グラム陰性菌の種類・特徴とは（大腸菌・緑膿菌など）＜看護師国家試験＞

この記事は看護学生・新卒看護師は勿論、未経験領域に臨む臨床看護師にも通ずる基礎内容ですので参考にどうぞ！筆者の経験以外に専門書やガイドラインなどでデータや事実を確認してから執筆しています。

国家試験範囲ですので、学科試験内容にも含まれます。国家試験合格率は全国平均で90%程度です。単位を落とすと学費が余計に掛かってしまいます。

この記事は国家試験範囲（+α）程度の内容に絞って、突っ込んだ内容はなるべく別記事でしています。是非参考にして「単位取得」・「合格」に役立ててくださいね。

多くは桿菌（GNR：Gram Negative Rod）です。

球菌は淋菌・髄膜炎菌などナイセリア属です。

腸内に常在している細菌です。消化吸収に役立つ菌や病原性を持つ菌など様々です。下痢を起こす大腸菌を下痢原性大腸菌と言います。

・腸管出血性大腸菌（EHEC）：Hemorrhagic（O157など）

＞ベロ毒素産生性大腸菌で、血便を呈します。牛などの家畜に生息し、保菌者より糞口感染します。調理加熱（75℃1分間）で死滅します。接種後週間程度で発症し、毒素排泄を妨げるので止痢薬は禁忌です。時に腎臓の血管を傷害して溶血性尿毒症症候群（HUS：Hemolytic Uremic Syndrome）や脳症を合併します。O157は3類感染症に指定されています。

・腸管毒素原性大腸菌（ETEC)：Toxigenic

＞毒素による水様性下痢を呈します。

・腸管組織侵入性大腸菌（EIEC）：Invasive

＞菌による傷害で粘血便を呈します

・腸管病原性大腸菌（EPEC）：Pathogenic

＞小児の腸管に付着して水様性下痢を呈します

・腸管凝集付着性大腸菌（EAggEC）：Aggrigative

＞毒素や付着などによる水様性下痢を呈します

緑膿菌と言えば「水場」です！水回りに生息しているので、患者周囲の水気や拭き残しなどで増殖します。

名前の通り、ピオシアニン色素により感染している部分が緑に変色したり、体液が緑色だったりします。Pseudomonas aeruginosa（シュードモナス・エルジノーサ）を略して「シュード」と呼ばれたり、色調から「ピオ」と呼ばれたりします。

病原性は弱いですが薬剤耐性を持ち、日和見感染で問題となります。種々の感染症や敗血症の原因となります。

肺炎の原因菌で有名で、土壌や河川などに生息しています。温泉施設など、空調設備や浴槽設備などを介して散布されて集団発生します。

• 腹痛・しぶり腹（テネスムス）
• 悪寒・発熱
• 膿粘血便（便中に膿を認めます）

• 高度下痢（米のとぎ汁様）
• 嘔吐
• 脱水
• 代謝性アシドーシス（誘因：腸液喪失）

＊腹痛・発熱などは無し

腸チフス・パラチフスは海外での感染が多く、チフス菌・パラチフス菌により高熱が持続する稽留熱を呈し、敗血症を引き起こします。

• 稽留熱
• 徐脈（熱の割には）
• 肝脾腫・バラ疹（斑点）
• 下痢・便秘
• 意識障害
• 腸出血・腸管穿孔

それ以外のサルモネラ属は、国内でも鶏卵やペットから感染して食中毒の原因となることが多いです。

小児で好発します。感染力が強く増加傾向で、DPT（-IPV）ワクチン接種を行っていても抗体価の減少などにより発症します。1歳未満では死亡率が高いとされています。

• 発熱無し
• 痙咳発作・笛音

＞数週間に渡る特徴的な痙攣性の咳を起こします。

性感染症（STD：Sexually Transmitted Infections）で、1週間前後の潜伏期間を経て尿道炎や子宮頚管炎などを起こします。

• 排尿時痛
• 違和感
• 悪臭・膿
• 不妊
• 咽頭炎
• 化膿性結膜炎（垂直感染）

お勧めの厳選書籍は「コチラ」です。専門書は高いので、ちょっとした質問などは「Mail」又は「Twitter@liberal_nurse」のDMまでお気軽にどうぞ＾＾ｖ