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痔瘻・痔核とは?原因・手術・特徴などを解説します<看護師国家試験>

2020年11月6日

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集中治療室で10年以上働き、ブログを起点に様々な情報を発信しています。臨床や投資、お金の知識を基に、専門書やガイドラインなどでリサーチをしてから執筆中!Web関連、看護、お金、職場環境の情報などを発信しています。

・痔瘻と痔核の違いって?

・どんな治療をするの?

今回は、こんな声に応えていきます。

この記事は看護学生・新卒看護師は勿論、未経験領域に臨む臨床看護師にも通ずる基礎内容ですので参考にどうぞ!筆者の経験以外に専門書やガイドラインなどでデータや事実を確認してから執筆しています。

国家試験範囲ですので、学科試験内容にも含まれます。国家試験合格率は全国平均で90%程度です。単位を落とすと学費が余計に掛かってしまいます。

この記事は国家試験範囲(+α)程度の内容に絞って、突っ込んだ内容はなるべく別記事でしています。是非参考にして「単位取得」「合格」に役立ててくださいね。

本記事の内容について

  • 痔核とは
  • 痔瘻との違いについて
  • 誘因・治療・症状など

痔核と痔瘻の原因・手術などについて

45歳以降での有病率が高いとされます。

痔核は、俗に言う「いぼ痔」のことで、怒責による圧力や静脈の血行障害などによって生じます。歯状線より口側(大腸側)に生じる痔核を内痔核、肛門側に生じる痔核を外痔核と言います。また、「きれ痔」は裂肛と言います。

痔瘻は、肛門周囲に感染が生じて膿を形成し、肛門の通り道とは別になって外部と交通した状態を言います。

痔瘻・痔核について

>痔核の誘因とは

誘因

  • 長時間座位・立位
  • 妊婦
  • 便秘

姿勢などによって静脈が鬱滞したり、腹圧が掛かったり、重力で血流が下半身に集まったりなどが誘因として考えられます。排便習慣や肛門の清潔、体位などの調整を行います。

>内痔核・痔瘻の特徴とは

ポイント

  • 内痔核の好発部位は3時、7時、11時方向です。内痔核(粘膜部分)は通常疼痛が生じませんが、嵌頓(肛門外脱出)などでは激痛となります。
  • 痔瘻ではクローン病などで生じ易いとされます。

>痔核の症状などについて

症状

  • 出血
  • 疼痛:血栓・嵌頓で激痛となる
  • 掻痒感

検査

  • 直腸診
  • 肛門鏡

<肛門鏡>

左側臥位(シムス位)・砕石位(画像)で行うことが多いです。

治療

・保存的治療:第一選択です

>生活指導・座薬・鎮痛薬など

・外科的治療:肛門外に脱出してしまう場合

>結紮切除術(ミリガン・モルガン法)・硬化療法(ALTA:硫酸アルミニウムカリウム・タンニン酸)

>痔瘻の場合は自然治癒するケースが少ないので、切開・排膿をしていきます。


今回は「痔核」と「痔瘻」について解説しました。

まとめ

  • 痔核は内側と外側に分かれます
  • 内側は疼痛<出血、外側は疼痛>出血が多いです
  • 痔核は同一な姿勢・妊婦・便秘などで起こり易いです
  • 内痔核は3時・7時・11時に起き易いです
  • 痔瘻は膿瘍が形成されて外部と繋がった状態です
  • 痔瘻はクローン病で起き易いとされます
  • 軽症の痔核は保存的治療ですが、重症例は手術を検討します
  • 痔瘻は自然治癒が難しいので手術を行います
今回は以上になります。参考になれば幸いです。

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