痔瘻と痔核の違いって？どんな治療をするの？
今回は、こんな声に応えていきます。
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当記事で分かること
- 痔核とは
- 痔瘻との違いについて
- 誘因・治療・症状など
＜Contents＞
痔核・痔瘻とは
リンク
ボラギノール®で有名な痔ですが、45歳以降での有病率が高いとされます。
- 痔核：俗に言う「いぼ痔」のことで、怒責による圧力や静脈の血行障害などによって生じます。歯状線より口側（大腸側）に生じる痔核を内痔核、肛門側に生じる痔核を外痔核と言います。また、「きれ痔」は裂肛と言います。
- 痔瘻：肛門周囲に感染が生じて膿を形成し、肛門の通り道とは別になって外部と交通した状態を言います。
誘因
誘因
- 長時間座位・立位
- 妊婦
- 便秘
姿勢などによって静脈が鬱滞したり、腹圧が掛かったり、重力で血流が下半身に集まったりなどが誘因として考えられます。排便習慣や肛門の清潔、体位などの調整を行います。
特徴
ポイント
- 内痔核の好発部位は3時、7時、11時方向です。内痔核（粘膜部分）は通常疼痛が生じませんが、嵌頓（肛門外脱出）などでは激痛となります。
- 痔瘻ではクローン病などで生じ易いとされます。
症状・検査・治療
症状
- 出血
- 疼痛：血栓・嵌頓で激痛となる
- 掻痒感
検査
- 直腸診
- 肛門鏡
＜肛門鏡＞
左側臥位（シムス位）・砕石位（画像）で行うことが多いです。
治療
- 保存的治療：第一選択で、生活指導・座薬・鎮痛薬などを検討します。
- 外科的治療：肛門外に脱出してしまう場合は、結紮切除術（ミリガン・モルガン法）・硬化療法（ALTA：硫酸アルミニウムカリウム・タンニン酸）などを検討します。
- 痔瘻の場合は自然治癒するケースが少ないので、切開・排膿をしていきます。
今回は「痔核」と「痔瘻」について解説しました。
まとめ
- 痔核は内側と外側に分かれます
- 内側は疼痛＜出血、外側は疼痛＞出血が多いです
- 痔核は同一な姿勢・妊婦・便秘などで起こり易いです
- 内痔核は3時・7時・11時に起き易いです
- 痔瘻は膿瘍が形成されて外部と繋がった状態です
- 痔瘻はクローン病で起き易いとされます
- 軽症の痔核は保存的治療ですが、重症例は手術を検討します
- 痔瘻は自然治癒が難しいので手術を行います
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