【腸閉塞】イレウスとは…管・種類・症状などについて＜看護師国家試験＞

イレウス＝腸閉塞は以前までの慣習で、現在では機械的（性）イレウスを腸閉塞と呼び、機能的（性）イレウスをイレウスと分けるようです。腸閉塞が危険だと思ってください。施設によって呼び方が違うので、注意しましょう。

原因は癒着が最多です。腹部手術や炎症によって、腸に癒着が生じることで起きます。腸に、腸・臓器・癒着組織などがくっ付くことで生じます。その他に異物や腫瘍、食物など多岐に渡ります。

• 放屁：ガスは肛門側が閉じられているので出ないです。
• 排便：ガスと同様、閉じているので出ないです。
• 鼓腸：ガスが貯まるので、鼓音が聴かれます。
• 腹鳴・金属音：排出させようと腸蠕動・腹鳴は亢進します。狭窄部を通る際に金属音が鳴るとされます。
• 他：食物・便などの通過障害によって、悪心・嘔吐・腹痛などを呈します。

• 胃管・イレウス管（画像参照）：液体や気体による腸の圧力を逃がして減圧します。必要に応じて陰圧管理（吸引）を行います。これにより嘔吐や腸管圧力による穿孔などを防げます。

＞イレウス管は、先端のバルーンで腸蠕動による誘導を図ります。通常経鼻で挿入しますが、病変部によっては肛門から入れたり造影を行うことも可能です。

• 輸液・栄養：脱水予防や電解質・栄養などを経静脈的に投与します。
• 抗生物質：腸内細菌叢の乱れによる菌血症・敗血症に対して使用します。
• 手術：改善されない場合などに検討します。

原因は腸自体の屈曲・陥没などによる血行障害です。癒着した組織によっても起こり得ます。

• 腹痛：急激で持続的な激痛が生じます。
• 嘔吐：急激に進行し、末梢性嘔吐などを呈します。
• 腹鳴：虚血が進行して腸の機能が損なわれるので減弱します。
• 他：閉塞性と同様です。

早期解除を行わないと、画像の様な経過を辿って感染などで死亡します。

• 緊急手術：絞扼解除・腸切除・ストーマ増設など
• その他：閉塞性と同様です。

原因は腸管麻痺です。術後や長期臥床患者、麻薬使用者などに生じます。麻薬の中止や腸管を動かす薬剤を使ったり、上述した看護の援助などを検討します。

原因は中毒や外傷などで生じますが、全体の頻度としては稀です。