【分娩】5種類の破水の違いと胎位や陣痛などについて解説します＜看護・医療国家試験＞

この記事は看護学生・看護師は勿論、その他の医療学生・関係者にも通ずる基礎内容です。専門書やガイドラインなどでデータや事実を確認してから執筆しています。学科試験・国家試験・予習復習などに役立ててください！

国家試験範囲の解説一覧は領域別にHOMEに掲載しています。Kindle電子書籍を活用して無料・低価格で「電子ノート」を作りたい場合は、以下の記事を参考にしてくださいね！

分娩（Labor）は平たく言うと出産のことで、分娩の終始は以下の通りに定義されています。

陣痛（Labor）はとても痛そうなイメージだと思います。これは子宮が収縮して胎児を外に押し出そうとする生理現象で、平滑筋運動なので意図せず起きてしまいます。これに腹圧が加わることで「娩出力」が増します。

子宮にはアドレナリン受容体（β₂）が関わっていて、この受容体を刺激すると弛緩（子宮収縮抑制）に働き、薬剤で言うところの「張り止め」の作用を起こします。対して、PG（プロスタグランジン）やオキシトシンは子宮収縮に働き、陣痛を促進します。

陣痛が起きると、通常は閉じている子宮の「入口」が徐々に開いていきます。子宮口全開大とは9～10cmになることと定義されています。その後、段階的に胎児・胎盤などを娩出していきます。

分娩全体は4期まで、分娩所要時間は3期までが含まれます。一般的に初産婦の方が産道が硬く時間が掛かります。初産婦で12時間前後、経産婦で6時間前後です。身近な物で言うと、初めて風船を膨らませるよりも一度膨らませた風船の方が抵抗が和らいで、簡単に膨らむイメージですかね！

分娩時間が一定より長い分娩を遷延せんえん分娩と言って胎児の悪影響を考えて帝王切開を検討します。対して分娩時間が短い場合は、産後の子宮収縮による止血が上手く行われずに出血を起こす可能性が指摘されています。

胎児の姿勢は下向きで前屈した状態が正常です。胎向（左右）では第1胎向が2/3を占めますが、第2胎向でも問題無いとされます。異常の場合は難産になる可能性が考えられます。

破水とは胎児を包んでいる卵膜が破れて、羊水が体外へ排出されることを言います。出産の時には必ず起こる現象ですが、人によって破水のタイミングは違って幾つかの種類に分かれます。

前期破水（PROM：premature rupture of the membrane）は分娩開始前に破水を起こすことですが、細かく2種類に分かれます。早産の原因となり、胎児が小さいと合併症を起こし易く特に34週以前では注意を要します。

• preterm PROM（前期・早期）：37週未満
• term PROM（満期）：37週以降

分娩第1期に、人によって産徴さんちょう（おしるし）と呼ばれる頸管粘液・卵膜剥離に伴う出血が起きます。

排臨はいりんとは陣痛発作時に胎児が陰裂（左右陰唇の間の溝のこと）より確認でき、陣痛が治まると後退して見えなくなる現象のことを言います。

発露はつろとは陣痛に関わらず胎児が確認できる状態のことを言います。