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アスピリン喘息とロイトコリエンとの関係性とは?禁忌薬剤の機序を解説します<看護>

集中治療室で10年以上働き、ブログを起点に医療情報やお役立ち情報を発信しています。医療学生・新卒看護師向けに分かり易く解説するコンテンツも制作しています!国家試験に合格したのに臨床で上手く使えない…と思っている人は結構多いです。折角学習するのに臨床で活かせないのは勿体無いです。効率的・体系的に学びつつ臨床に活かしましょう!

アスピリン喘息の機序って?

今回は、こんな声に応えていきます。

この記事は看護学生・看護師は勿論、その他の医療学生・関係者にも通ずる基礎内容です。専門書やガイドラインなどでデータや事実を確認してから執筆しています。学科試験・国家試験・予習復習などに役立ててください!

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当記事で分かること

  • NSAIDs不耐症とは
  • ロイトコリエンとは
  • NSAIDsで起きる機序について
  • LTRA

ロイコトリエン(LT)とは

ロイトコリエン

ロイコトリエン(LT:leukotriene)とは、化学伝達物質(ケミカルメディエーター)の一つで、炎症などによって細胞膜のリン脂質がアラキドン酸に代謝されることで生じます。このアラキドン酸がLOX(リポキシゲナーゼ)と呼ばれる酵素によって「LT」に合成されます。

作用

ポイント

勘の良い人は英語を見て似ている単語に気付くはず…!そう、白血球(leukocyte)ですね。好中球の走化性を活性化して、炎症部位に駆け付ける手助けをします。その他、気管支収縮作用・血管拡張作用・血管透過性亢進などを担うことで、喘息・炎症反応に関わっています。

種類

種類も幾つか存在して作用が異なるようですが、特に覚えなくて大丈夫です。

  • LTA4
  • LTB4
  • LTC4
  • LTD4
  • LTE4
  • LTF4

参考

LTC4・LTD4・LTE4はシステイニルロイトコリエンと呼ばれていて、気管支収縮・血管透過性などによって気管支喘息を誘発します。

NSAIDs不耐症とは

プロスタグランジン・PG

アスピリン喘息・NSAIDs

 

注意

NSAIDsはCOX(シクロオキシゲナーゼ)を阻害してPG(プロスタグランジン)の生成を抑制して薬効を発揮します。これによって相対的にLOX(リポキシゲナーゼ)が活性化してLT(ロイトコリエン)が増え、喘息(アスピリン喘息)や蕁麻疹(アスピリン蕁麻疹)が出現することを言います。NSAIDs投与時には既往歴に注意しましょう!

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抗ロイコトリエン受容体拮抗薬(LTRA)

気管支喘息では、このロイトコリエンによって症状が増悪する場合があります。LTRA(leukotriene receptor antagonist)は気管支喘息の長期管理薬として使用され、肥満細胞から遊離したLTが受容体に結合するのを抑制します。これによって、気管支収縮・炎症反応を抑制します。アレルギー性鼻炎(鼻閉型)にも有効です。

種類

  • プランルカスト:オノン®
  • モンテルカスト:シングレア®
  • ザフィルルカスト:アコレート®
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今回は「ロイトコリエン(アスピリン喘息)」について解説しました。

まとめ

  • ロイトコリエンは炎症反応・喘息などで重要な要素です
  • NSAIDsとも関わります
  • 気管支喘息の長期管理にLTRAが用いられます

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