【肝細胞癌】原発性・転移性肝癌の症状・検査・治療など＜看護師国家試験＞

癌検診・生活習慣病・感染症などに不安を持っている方は以下で検査できます。自宅で採取可能で、アプリ連動や医師へのWeb相談も可能です。

• 消化器系（大腸癌：最多）
• その他様々な臓器より転移する

• 腫瘍マーカー（AFP・PIVKA-Ⅱ）

＞AFP（α-fetoprotein）：胎児（Fetus）で作られる蛋白質（Protein）で、出生後は作られませんが肝細胞癌などで上昇します。

＞PIVKA-Ⅱ（Protein Induced by Vitamin K absence or Antagonist-II）：とても長い英語ですが、直訳すると「ビタミンK欠乏又は拮抗により誘発される蛋白質（凝固因子Ⅱ）」です。この蛋白質は異常プロトロンビンのことです。プロトロンビンは肝機能の指標でよく利用されます。肝障害以外では、生成に必要なビタミンKの欠乏やワーファリン投与時などでも上がります。

ビタミンKとワーファリンは互いに拮抗します！

• 腫瘍マーカー（CA19-9・CEA）

＞CA19-9（Carbohydrate Antigen 19-9）：特に膵臓癌や胆道癌などで上昇します。

＞癌胎児性抗原（CEA：CarcinoEmbryonic Antigen）：胎児の消化器管などに存在しますが、癌細胞により上昇します。

IndoCyanine Green test：緑色のインドシアニングリーンを静脈に投与して、肝臓の処理能力を見る検査です。投与後15分の値（%）を参考にします。一般的に10%以下が基準で、肝障害が進んでいると上昇します。

＊検査前の食事は出来ないので注意しましょう。

• 肝切除術（腫瘍数3個以下）
• 経皮的局所療法（腫瘍数3個以下・径3cm以内）

＞ラジオ波熱凝固療法（RFA：RadioFrequency Ablation）：熱による焼却壊死を起こします。

＞経皮的エタノール注入療法（PEIT：Percutaneous Ethanol Injection Therapy）：エタノールによる細胞壊死を起こします。

エコーを用いて経皮的に肝臓に到達させます。

• 動脈塞栓術（腫瘍数4個以上）

＞経カテーテル肝動脈塞栓術（TAE：Transcatheter Arterial Embolization）：動脈を塞栓物質で閉塞させて癌を死滅させます。

＞肝動脈化学塞栓療法（TACE：Transcatheter Arterial ChemoEmbolization）：塞栓物質に抗癌剤が含まれています。

• 肝動注化学療法（TAI：Transcatheter Arterial Infusion ）：第二選択で、塞栓せずに抗癌剤のみを投与します。

• 分子標的治療：薬物療法で、進行している場合に用います。
• 肝移植：重症度が高く、一定の基準内の場合に行います。