パーキンソン病とは？原因・症状・薬剤などを解説します＜看護師国家試験＞

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パーキンソン病は、日本での推定患者数が10万人以上とされています。40歳以下で生じる若年性のパーキンソン病も報告されていますが、多くは50歳以降で発症します。

原因は中脳の黒質と呼ばれる部分が変性して、ドパミンの産生が減少します。ドパミンは大脳基底核で運動の調節などを行っていて、減少することで動きに特徴が現れます。

• 好発：50歳以降
• 黒質（中脳）変性・ドパミン減少
• 運動機能に異常が出る

ドパミンの不足によって運動の調節が上手く働かず、簡単に言うとアクセル・ブレーキが壊れた状態となります。以下の四主徴（錐体外路症状）の他、小刻み歩行や加速歩行なども有名です。

• 無動
• 振戦（安静時）
• 筋強剛
• 姿勢反射障害

＊上記症状をパーキンソニズムと言います。パーキンソン病以外で見られる場合は、パーキンソン症候群と呼びます。

• DATシンチグラフィー：特定の薬剤が線条体のドパミントランスポーターに集まり難くなります。
• MIBG心筋シンチグラフィー：ノルアドレナリン類似物質（MIBG）が心臓に集まり難くなります。

＊確定診断には薬剤反応やパーキンソン症候群の除外などが必要になります。

ドパミンはチロシンと言うアミノ酸（蛋白質）がL-dopaになって作られます。つまりL-dopaはドパミンの前駆体です。また、ドパミンはノルアドレナリンの前駆体で、ノルアドレナリンはアドレナリンの前駆体になります。

代表的な治療はドパミンに関連した薬剤で、種類が多いので有名なところだけ挙げます。

• L-dopa：最も強力な効果を示しますが、wearing-off現象やon-off現象が起き易いとされます。
• ドパミンアゴニスト：「agonist」とは作動薬の意味で、ドパミン受容体と結合して作用します。wearing-off現象を起こし難いとされます。
• その他：ドパミンの補充以外では、運動抑制に働くアセチルコリンを遮断する抗コリン薬や、電気刺激を行う脳深部刺激療法などです。