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妊娠高血圧症候群とは?定義・原因・症状・食事などについて解説します<看護>

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妊娠高血圧症候群って?

今回は、こんな声に応えていきます。

この記事は看護学生・看護師は勿論、その他の医療学生・関係者にも通ずる基礎内容です。専門書やガイドラインなどでデータや事実を確認してから執筆しています。学科試験・国家試験・予習復習などに役立ててください!

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当記事で分かること

  • 妊娠高血圧症候群とは
  • 各分類の定義と子癇について

妊娠高血圧症候群とは

妊娠高血圧症候群

妊娠高血圧症候群(PIH:pregnancy induced hypertension)は10%弱の妊婦が合併します。妊娠20週以降、分娩後12週までに高血圧が生じた場合を指します。高血圧に蛋白尿が伴う場合も該当します。

危険因子

  • ≧40歳
  • 肥満
  • 初産婦
  • 既往歴:糖尿病・高血圧など

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分類

  • 妊娠高血圧:高血圧
  • 妊娠高血圧腎症:高血圧+蛋白尿
  • 加重型妊娠高血圧腎症:妊娠20週以前より高血圧(or/and蛋白尿)が続く

血圧

  • 軽症:140-160/90-110mmHg(収縮期 or 拡張期)
  • 重症:160/110mmHg以上(収縮期 or 拡張期)

注意ポイント

一般的に妊婦への薬剤投与は催奇形性・胎児毒性などに気を付けて投与します。

  • メチルドパ(α₂受容体刺激薬):アルドメット®
  • ラベタロール(αβ遮断薬):トランデート®
  • ヒドララジン(血管拡張薬):アプレゾリン®
  • ニフェジピン(Ca拮抗薬)::アダラート®(妊娠20週以降)

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合併症

妊娠高血圧症候群

腎臓以外に、血管傷害で様々な合併症を起こします。母体は勿論、胎児にも影響が出るので注意が必要です。高血圧・血管透過性亢進なども相まって、血管の外に水分が出ることで浮腫・肺水腫なども引き起こします。

  • 脳:脳出血・子癇など
  • 肺:肺水腫など
  • 肝:HELLP症候群など
  • 腎:腎機能障害
  • 胎児:常位胎盤早期剝離・発育不全・機能不全など

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子癇とは

*一般的な痙攣発作について

子癇しかんとは妊娠20週以降に初めて痙攣発作を起こし、癲癇てんかん・二次性痙攣が否定された場合を言います。痙攣発作の起こった時期で妊娠子癇・分娩子癇・産褥子癇に分かれます。原因は高血圧による脳浮腫だと考えられています。

前駆症状

  • 頭痛
  • 眼症状
  • 上腹部痛

胎児循環

脳浮腫による頭蓋内圧亢進の他、痙攣では呼吸状態が悪くなってしまいます。胎児のガス交換は胎盤(母体)に依存しているので、胎児にとっても危険な状況となります。

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薬剤

子癇発作時には通常の痙攣でも用いるジアゼパムで鎮痙を行います。発作予防・発症時には硫酸マグネシウムを使用します。

  • ジアゼパム(セルシン®)
  • 硫酸マグネシウム(マグセント®)

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ターミネーションとは

妊娠高血圧症候群の場合は入院して、安静・食事・薬物療法の他、ターミネーション(妊娠の中断)などを検討していきます。ターミネーションとは分娩誘発や帝王切開などで妊娠を終了させることで、妊娠週数・重症度・子癇発作・HELLP症候群などを加味した上で行われます。

注意ポイント

食事は塩分制限を行います。塩分は血管に水を引き込む役割を持つので、相対的に高血圧予防になります。但し、妊娠高血圧症候群では血液が濃縮しています。血圧を下げようと過度に塩分・水分制限などを行うことで、血液がドロドロになってしまいます。


今回は「妊娠高血圧症候群」について解説しました。

まとめ

  • ハイリスク:≧40歳・肥満・初産婦・既往歴など
  • 血圧管理・食事療法・安静・子癇発作予防などを行います
  • 合併症:多臓器障害・胎児発育不全など
  • 根治療法はターミネーションになります

参考・引用文献(Web)

  • 妊娠高血圧症候群|公益社団法人 日本産科婦人科学会(https://www.jsog.or.jp)

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