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原発性アルドステロン症とは?高血圧・浮腫が起きる病態などを図解で解説します<看護>

2021年4月5日

集中治療室で10年以上働き、ブログを起点に医療情報やお役立ち情報を発信しています。医療学生・新卒看護師向けに分かり易く解説するコンテンツも制作しています!国家試験に合格したのに臨床で上手く使えない…と思っている人は結構多いです。折角学習するのに臨床で活かせないのは勿体無いです。効率的・体系的に学びつつ臨床に活かしましょう!

原発性アルドステロン症って、どんな疾患なの?

今回は、こんな声に応えていきます。

この記事は看護学生・看護師は勿論、その他の医療学生・関係者にも通ずる基礎内容です。専門書やガイドラインなどでデータや事実を確認してから執筆しています。学科試験・国家試験・予習復習などに役立ててください!

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【医療学生】iPad・アプリなどを活かした図解ノートによる勉強方法について<看護>


当記事で分かること

  • 原発性アルドステロン症とは
  • 副腎髄質について
  • 症状・検査・治療など

副腎皮質

副腎の皮質部分で、以下のホルモンの中でもアルドステロン(鉱質コルチコイド)が過剰に分泌されます。副腎の詳細は下記記事で解説しています。

  • コルチゾール
  • アルドステロン
  • アンドロゲン

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原発性アルドステロン症とは

原発性アルドステロン症

腫瘍などによってアルドステロンが過剰に分泌されてしまいます。RAA系のホルモンで、ナトリウム再吸収・カリウム排泄・高血圧などの作用を持ちます。

症状

前述した通り、電解質異常と高血圧を起こします。それ以外では、カリウム排泄によって低カリウム血症(<3.5mEq/L)となると共に、筋肉・pHなどに異常が起こります。心筋の動きに関わったり、アンモニアの生産などに関わったりと、心疾患や肝不全では特に重要なポイントになります。

  • アルカローシス:K⁺・H⁺の排泄と細胞内外交換によってpHが下がります。
  • 筋力低下・脱力:カリウムは筋肉の動きとも関係しているイオンです。
  • テタニー:pH(↓)によってアルブミンがH⁺を放ち、代わりにカルシウムイオンとくっ付き、遊離しているイオンが減少することで生じるとされます。
  • 心電図変化:ST低下・T波平坦化など

検査

  • ホルモン検査:血中のレニン・アルドステロンなどの濃度について調べます。
  • 画像検査:腫瘍などの異常について調べます。

治療

  • 腫瘍摘出術
  • 薬物療法:抗アルドステロン薬のカリウム保持性利尿薬(スピロノラクトン)などを用います。

今回は「原発性アルドステロン症」について解説しました。

まとめ

  • アルドステロンの過剰分泌が起こります
  • Na⁺・K⁺などの電解質異常や高血圧を特徴とします
  • 低カリウム血症に起因して、様々な症状を呈します
  • 臨床でも重要なホルモンなので押さえておこう!

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