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プロスタグランジンの作用とは?炎症・疼痛・薬剤などの機序について解説します<看護>

2021年10月7日

集中治療室で10年以上働き、ブログを起点に医療情報やお役立ち情報を発信しています。医療学生・新卒看護師向けに分かり易く解説するコンテンツも制作しています!国家試験に合格したのに臨床で上手く使えない…と思っている人は結構多いです。折角学習するのに臨床で活かせないのは勿体無いです。効率的・体系的に学びつつ臨床に活かしましょう!

プロスタグランジンって?PG製剤やNSAIDsの機序が知りたいな!

今回は、こんな声に応えていきます。

この記事は看護学生・看護師は勿論、その他の医療学生・関係者にも通ずる基礎内容です。専門書やガイドラインなどでデータや事実を確認してから執筆しています。学科試験・国家試験・予習復習などに役立ててください!

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当記事で分かること

  • プロスタグランジン(PG)とは
  • COX(シクロオキシゲナーゼ)について
  • PG製剤とNSAIDsについて

プロスタグランジン(PG)とは

プロスタグランジン・PG

プロスタグランジン(prostaglandin)は、細胞膜のリン脂質よりアラキドン酸が生成された後に作られます。脂質代謝産物で、様々な種類が存在していて炎症反応などの多彩な生理作用を及ぼします。

シクロオキシゲナーゼ(COX)とは

プロスタグランジン・PG

プロスタグランジンを合成する際に働く酵素として、シクロオキシゲナーゼ(COX:cyclooxygenase)が重要になります。COXには2種類存在して、それぞれ特徴が異なってきます。

COX-1

ポイント

COX-1は全身性に作用します。胃・血小板・腎臓・内皮細胞など、多くの組織で発現するので様々な作用を及ぼします。

  • 腎血流維持・腎機能
  • 血小板凝集・止血
  • 消化管粘膜保護

COX-2

ポイント

COX-2は炎症による反応で誘導されます。マクロファージ・白血球などによって誘導されることで、COX-1とは異なる作用を引き起こします。

  • 炎症(血管拡張・発熱)
  • 疼痛
  • 血小板凝集抑制

PG製剤・NSAIDsについて

PG製剤とはプロスタグランジンを利用した製剤のことで、NSAIDs(非ステロイド性抗炎症薬)はCOXを阻害することでプロスタグランジンを抑える働きを持ちます。

PG製剤

プロスタグランジン・PG

様々な種類(サブタイプ)のPGとして働き掛けることで薬理効果を及ぼします。

  • 血管拡張薬
  • 子宮収縮薬
  • 消化性潰瘍治療薬
  • 緑内障治療薬

NSAIDs

プロスタグランジン・PG

PGに変換する酵素のシクロオキシゲナーゼ(COX)を阻害することで薬理効果を発揮します。薬剤によって細かく分類が分かれています。解熱鎮痛剤の他、血小板凝集を抑える抗血小板薬などが代表的です。

NSAIDs(一部抜粋)

  • 酸性NSAIDs:アスピリン・ジクロフェナク(ボルタレン®)・インドメタシン(インテバン®)・イブプロフェン・ロキソプロフェン(ロキソニン®)
  • 中性NSAIDs:セレコキシブ(セレコックス®)

注意ポイント

解熱鎮痛剤はCOX-2を抑えますが、同時にCOX-1を抑えることで胃潰瘍・腎機能障害を起こす可能性があります。COX-2を選択的に抑えるセレコキシブは、消化性潰瘍などの副作用が少ないとされます。

参考

第一類医薬品は、一般用医薬品の中でも特に副作用などに注意する薬剤の総称で、店頭・Web経由で薬剤師の指導が必要です。

NSAIDs不耐症とは

ロイトコリエン

アスピリン喘息・NSAIDs

注意ポイント

NSAIDsのCOX阻害によって、相対的にLOX(リポキシゲナーゼ)が活性化してLT(ロイトコリエン)が増えます。これによって喘息(アスピリン喘息)や蕁麻疹(アスピリン蕁麻疹)が出現することを言います。NSAIDs投与時には既往歴に注意しましょう!


今回は「プロスタグランジン」について解説しました。

まとめ

  • PGはアラキドン酸カスケードの一部になっています
  • 炎症・疼痛などに関わり、様々な生理作用を持ちます
  • NSAIDs・PG製剤は、この過程を利用して用いられます
  • 特に解熱鎮痛剤は市販でも売られているので、用法・用量を守りましょう!

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