2種類の網膜剥離の原因・症状・手術などを解説します＜看護・医療国家試験＞

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網膜は細かく見ると10層もの層で構成されています。一番下層の土台になる部分を色素上皮層と言って、それ以外の9層を感覚網膜層と言います。この2点は発生段階で形作られる際に由来が異なり、結合が弱いとされます。これらが剥離してしまうことを網膜剥離と言います。

• 色素上皮層
• 感覚網膜層

ぶどう膜の一つとなる脈絡膜は、血管を通して酸素や栄養を送っているので、剥離によって視力低下などを起こします。

初期では、細かな影が見える飛蚊症や、網膜剥離に伴って光がチラつく光視症なども起こるとされます。飛蚊症は硝子体が加齢や炎症などで混濁することで起こります。

分類としては大きく2種類に分かれます。

• 裂孔原性網膜剥離：孔が開くことで硝子体が流れ込んで剥がれます。
• 非裂孔原性網膜剥離：体液などが内側から引き剝がします。

多くは網膜に「孔」が開いて剥離してしまう前者で、原因としては近視や加齢が最多です。

• 検査：眼底検査など
• 手術：レーザー光凝固術・強膜内陥術・硝子体手術など

孔の部分をレーザーで凝固させて閉じる方法です。

近視によって眼球・網膜が延びて薄くなって孔が生じるタイプです。若年者では第一選択となる方法で、バックリング手術とも言います。

字の通り、眼球（強膜＝白眼）をシリコンスポンジで圧迫して内側に陥凹させます。眼内を触らずに行える治療で、これにより硝子体の牽引による剥離を防ぎ、孔を組織と接着させます。

加齢によって、通常ゲル状の硝子体が液状になってしまうタイプで第一選択となります。液状になっているので急速に進み易く、眼に器具を挿入して行います。

眼内にガスを入れて整復した場合は、孔の位置にガスが接触する姿勢を取ります。例えば下に向くことで、気体は軽いので眼の奥にガスが接触することになります。この安静・姿勢の期間が負担になります。