副鼻腔炎・蓄膿症とは？頭痛・薬剤・治療などについて解説します＜看護師国家試験＞

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副鼻腔はその名の通り、鼻腔より派生していきます。4種類の区域で分かれていて、骨と骨の間に存在する空洞です。年齢と共に広がっていき、空気で満たされていて鼻腔に粘液を流します。

• 蝶形骨洞：下垂体に近く、経蝶形骨洞手術（Hardy手術）で御馴染みの空洞です。
• 篩骨洞：中央左右に位置します。篩骨しこつと読みます。
• 前頭洞：左右の眉毛の辺りに位置します。
• 上顎洞：左右の眼の下辺りに位置します。

鼻腔の役割は免疫・嗅覚・加湿などでした。副鼻腔は「空洞」で、鼻腔と似通った機能の他、以下などの特徴的な役割が考えられています。

1. 骨軽量化：脳の発達と共に身体への負担軽減を目的として発達している。
2. 濾過：空気を濾過・循環させることで、頭部の冷却を行う。
3. 衝撃吸収：外力の衝撃に対して脳への波及を軽減している。
4. 反響：声を反響させることで音程などを調節する。

特に鼻炎によって鼻閉などを起こすと、頭重感・鼻声などになるので、2・4は日常でも実感できますね。

副鼻腔炎は前述した「洞」に感染症やアレルギー反応などを起こして、炎症を生じた状態です。その炎症によって空気・分泌物の通り道が塞がってしまって「膿」が溜まると蓄膿症となります。

症状は何となく想像できますね！炎症・粘膜腫脹などで様々な症状を呈します。

• 疼痛（副鼻腔周囲）
• 鼻閉・鼻漏
• 嗅覚障害
• 頭痛・頭重感

• 鼻鏡・内視鏡検査
• 画像検査：レントゲン・CTなど

• 鼻処置：血管収縮剤などで鼻の腫脹を和らげて、薬剤・洗浄などの効果を高めます。
• 薬物療法：抗菌薬・ステロイド・局所血管収縮剤・解熱鎮痛剤などを用います。方法は経口薬・点鼻薬の他、ネブライザーと言う霧状にして吸入する方法などになります。
• 洗浄・排膿：副鼻腔を洗い流したり、吸引して膿を排出させたりする方法です。
• 内視鏡下鼻・副鼻腔手術（ESS：Endoscopic Sinus Surgery）：気流の確保や粘膜の治療などを行います。

開口した状態だと歯に対しての周囲からの圧力の均衡が崩れ、頬の力で内側に押されます。また、開口による顎の成長も影響していると言われています。

唾液は自浄作用を持ち、歯の再石灰化を助けてくれます。開口したまま呼吸をしていると、特に睡眠中は口腔内が渇いて虫歯などの危険性が高まります。

また、乾燥すると雑菌が繁殖して口臭が強くなってしまいます。虫歯・歯肉炎などは生活習慣病とも関りが深く、心筋梗塞・脳卒中などのリスクを上げます。

鼻で呼吸する際の嗅覚・加湿・加温・異物除去などの機能が働かず、特に乾燥した外気をウイルス・細菌などと一緒に吸い込むことで、気道にダメージを与え、感染の可能性も高まるとも報告されています。