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【SAS】睡眠時無呼吸症候群の原因・検査・治療など<看護師国家試験>

2021年1月25日

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睡眠時無呼吸症候群って?チェック項目や治療って?

今回は、こんな声に応えていきます。

この記事は看護学生・看護師は勿論、その他の医療学生・関係者にも通ずる基礎内容です。専門書やガイドラインなどでデータや事実を確認してから執筆しています。学科試験・国家試験・予習復習などに役立ててください!

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当記事で分かること

  • 睡眠時無呼吸症候群とは
  • チェック項目・危険因子について
  • 具体的な治療とは

睡眠時無呼吸症候群とは

睡眠時無呼吸症候群(SASサス:Sleep Apnea Syndrome)は、睡眠中に呼吸が止まって様々な症状を来します。分類は3種類になりますが、多くは閉塞によって起こります。

  • 閉塞性:肥満・咽頭扁桃肥大症(アデノイド)など
  • 中枢性:呼吸中枢障害(脳血管障害)など
  • 混合性

ここでは閉塞性睡眠時無呼吸症候群について解説していきます。成人では肥満が多く、小児ではアデノイドが原因として多いです。

アデノイドとは

扁桃は免疫を担うリンパ組織の一種で、咽頭扁桃とも呼ばれます。鼻の奥に位置し、通常は幼児期に発達して縮小していきます。よく風邪などで診察するのは口蓋扁桃です。

症状・合併症

睡眠時無呼吸症候群・症状

ポイント

  • 眠気:夜間の中途覚醒によって生じます。
  • 頭痛(起床時):無呼吸・低呼吸によって肺胞低換気が起こり、血中二酸化炭素濃度が上昇することで頭の血管が拡張します。それにより、周囲の神経を刺激して頭痛を認めます。
  • いびき:気道が狭窄しているところに空気が流入し、軟口蓋が振動して起こります。
最近はCOVID-19関連でマスク頭痛が多いそうです。原因の一つとして二酸化炭素が挙げられています。

合併症

低酸素血症などによって心血管系が負担となり、特に心臓・脳に関連した合併症を引き起こします。

  • 高血圧症
  • 虚血性心疾患
  • 不整脈
  • 脳血管障害

検査

PSG検査

ポリソムノグラフィ(PSG:Polysomnography)とは身体に様々な電極などを取り付けて、呼吸・呼吸運動・気流・いびき・酸素飽和度・不整脈などを評価します。

AHI

AHI(Apnea Hypopnea Index)は無呼吸低呼吸指数のことで、1時間の睡眠で「無呼吸」と「低呼吸」の数を調べます。定義は以下の通りです。

  • 無呼吸:気流が10秒以上停止する
  • 低呼吸:換気量が10秒以上半分以下になる

指数によって重症度が変動します。

  1. 軽症:5回/時間≦
  2. 中等症:15回/時間≦
  3. 重症:30回/時間≦

治療

ポイント

  • 減量:肥満の場合は生活習慣の見直しを行います。
  • 切除:アデノイド肥大の場合は切除を検討します。
  • Nasalネーザル-CPAPシーパップ:鼻に人工呼吸器を装着し、持続的に気道に陽圧を送ることで睡眠障害を改善します。

*Nasal:鼻

*CPAP:Continuous Positive Airway Pressure(持続陽圧呼吸療法)


今回は「睡眠時無呼吸症候群」について解説しました。

まとめ

  • 成人では肥満が多く、小児ではアデノイド肥大などが挙げられます
  • 眠気・頭痛などを起こし、交通事故や心血管系の合併症に関係します
  • 検査はポリソムノグラフィなどで睡眠時の状態を観察します
  • 治療は肥満の改善やNasal-CPAPなどを行います

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参考

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