【脾臓】4種類の役割と位置って？脾腫の痛みと摘出後の影響について＜看護・国家試験＞

脾臓は脇役的なイメージですが、実は縁の下の力持ち！大事な役割を担っているので確認して学んでいきましょう！

脾臓の構造・役割は、簡単にまとめると以下の通りです。

• 白脾髄：主に免疫機能を司ります。
• 赤脾髄：主に赤血球の貯蔵・破壊を司ります。

• 免疫機能：リンパ球・抗体（IgM）産生及び異物処理などを行います。
• 造血機能：肝臓と共に胎児期で主となる造血機能ですが、出生後は骨髄に機能が移行します。赤血球が欠乏すると、成人でも緊急的に生産し始めます。
• 血球破壊：120日前後を目安に、古い赤血球を破壊して鉄分とヘモグロビンに分け、更に間接ビリルビンとなり肝臓に運ばれます。
• 血球貯蔵：運動などの生体反応で、必要に応じて血液を送り出します。

脾臓が腫れると、左上腹部に疼痛が出現します。特に右側臥位で左側を上にすると触知可能になります。脾腫を起こすと、脾臓の機能は亢進します。

特に貯蔵機能が亢進して赤血球を蓄え、更に破壊機能が亢進することで赤血球・白血球・血小板などを異常に壊し始めます。これにより、貧血・易感染・易出血状態を呈します。

一番の問題は感染症に罹患し易くなることです。初期に反応するIgM抗体が少なくなり、オプソニン効果（化）が減弱し、重症感染症に至れば致死的になります。よって、ワクチンの接種や予防的な抗生物質の投与などを行っていきます。海外渡航時などにも十分に気を付けます。

その他、貯蔵機能が失われるので易疲労感なども呈します。血球破壊は肝臓や骨髄などで代替されます。