全身性エリテマトーデスとは？症状・検査・治療など＜看護師国家試験＞

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全身性エリテマトーデス（SEL：Systemic Lupus Erythematosus）とは、自己免疫疾患（膠原病）の一種です。アレルギー反応で慢性的に炎症を繰り返し、遺伝や環境などの因子が関わっていると考えられています。

Systemic Lupus Erythematosusの「Lupus：ループス」を覚えておくと、点と点が繋がり易いです。ラテン語で「狼」を意味し、皮膚の円板上紅斑が噛まれた痕に似ていることが由来となっています。

炎症・臓器障害などによって症状は様々で、中でも有名なのは「蝶形紅斑」です。代表的な症状や予後に影響する合併症は以下の通りです。

• 全身症状：発熱・倦怠感など
• 皮膚・粘膜症状：蝶形紅斑（両頬）・円板状紅斑（顔面など）・レイノー現象・日光過敏症・口腔内潰瘍・脱毛など
• 関節症状：関節炎・関節痛など

抗体のアレルギー反応（Ⅲ型アレルギー）で腎臓に炎症を起こした状態です。全身性エリテマトーデスの5割程度に起こるとされます。ネフローゼ症候群を呈したり、腎不全に移行したりします。

透析の普及により、以前よりは生存率が改善しています。

鬱・不安などの精神症状と、痙攣・脳血管障害などの神経症状を起こします。脳血管障害による死因も上位を占めています。

抗体の異常そのものと、それらを抑制する免疫抑制薬やステロイドの使用によって易感染状態となります。現在の死因として最重要となっています。

抗体が暴れて炎症を起こしている状態なので、それを抑える治療をします。ステロイドの副作用は様々ですので、注意して見ていきましょう。

• 副腎皮質ステロイド（ステロイドパルス療法）
• 免疫抑制薬（ステロイド抵抗性など）