破傷風とは？ワクチン・予防接種についてと初期症状・治療などについて＜看護＞

この記事は看護学生・看護師は勿論、その他の医療学生・関係者にも通ずる基礎内容です。専門書やガイドラインなどでデータや事実を確認してから執筆しています。学科試験・国家試験・予習復習などに役立ててください！

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破傷風（tetanus）は5類感染症で、土壌に生息するクロストリジウム属の「Clostridium tetani」（破傷風菌）によって神経が麻痺してしまう疾患です。クロストリジウム属は酸素を嫌う嫌気性菌で、芽胞を持っていて消毒・加熱などに耐性を持っています。詳しくは以下の記事を参考にしてください！

ワクチンは生体を守る為に必要な獲得免疫です。30-40年程度前は、不衛生な出産場面により世界中で多くの新生児が死亡したと報告されています。

現在の日本での報告数は、年間100例程度と報告されています。ワクチンの普及によって死亡数は「昭和中期」が年間1,000例程度でしたが、現在は数例程度にまで減ってきています。

土壌など、汚染された場所から傷に侵入して、血行性・リンパ行性に神経に移動して毒素で悪さをします。土壌や錆びた釘などが存在する場所で作業を行う場合には気を付けたいところです。

潜伏期間は10日前後で、短期間で発症すると重症化し易くなると報告されています。

神経を侵すことで、強直性痙攣・呼吸筋麻痺などを起こします。初期には顔面周囲の神経を侵すことで、開口障害・痙笑けいしょう（引き攣った笑いのこと）などを起こします。初期の開口障害を牙関緊急と言います。

画像の「後弓反張」と呼ばれる弓なりに反ってしまう体位も特徴的で、激痛を伴うとされます。これらの症状は環境因子によって誘発されるので、光・音・振動などの刺激を最小限にして暗室・音量などに気を遣います。

土壌汚染の他、犬などによって負った咬傷など、創部が汚れている場合は洗浄を行います。感染巣を清浄化して壊死組織を除去する処置をデブリドマンと言います。その他、必要に応じた循環・呼吸管理などを行っていきます。

薬剤治療では、毒素に対して抗破傷風人免疫グロブリン（TIG：tetanus immune globulin）を投与し、菌に対しては抗菌薬を用います。また、追加接種が必要な場合は破傷風トキソイド（ワクチン：次項参照）を投与します。

ワクチンは「トキソイド」と呼ばれる不活化ワクチンの一種です。子どもでは定期接種（計5回）に組み込まれていて、DPT-IPVの「T」の部分に相当します。ワクチンの詳細は以下の記事を参考にしてください！