【生体モニター】見方5選+α4選　学生・家族向けに解説します

ドラマなどでチラッと見るけど、実際に見るのとは違いますよね。私は10年以上、集中治療室で働いていましたが、家族に生体モニターの意味を聴かれることは、とても多かったです。

学生でも、初めて心臓の病棟や集中治療室に行くと、リアルタイムでモニタリングをしているのに不安を覚えるでしょう。一般病棟では、血圧計や体温計などを持って測りに行きますからね。学生は、ここでモニターの苦手意識を克服したり、事前に情報を得て、少しでも有利に実習を臨みましょう！一般の方も、大切な人の状態を少しでも理解していきましょう＾＾

最初に紹介した画像も一種のモニターです。モニタの種類はとても多く、一般的にメジャーなのは、やはりドラマなどでよく見掛けるモニターだと思います。

ドラマのモニターは、数値や波形が固定されていて違和感Maxですけどね（笑

画像はPhilips（フィリップス）社のモニタですね。多くの集中治療室で使われていると思います。以下に示された数値は、集中治療室としては少ないです。ちなみに、このタイプのモニターは検査の時は取り外して持ち運べます。

設定で色は変更できますが、多くは、緑：心拍数、青（黄）：SpO2、白：呼吸、紫：非観血的血圧、赤：観血的血圧（動脈圧/波形付）が多いと思います。

これは当然でしょうが、一応載せています。患者のバイタルサイン、フィジカルアセスメント（視診、聴診、触診、問診など）を行うことで数値だけでは把握できない情報を掴みます。

数値が「異常」でも、その人にとっては「正常」の場合も考えられます。例えば、COPD（慢性閉塞性肺疾患）の患者のSpO2が90%だからと、安易に酸素投与を行うと、CO2ナルコーシスを起こすかもしれません。

また、疾患によっては「正常」な値でも「異常」に成り得るのです。先程の脳梗塞の例で、収縮期血圧が190mmHgより120mmHgまで急に下降したとすると、「適正値だ！下がって良かった！」にはなりません。「ん？梗塞巣が拡大する･･･原因は何だ？！」が正解です。

先程、軽く解説した通りです。通常の正常値を把握し、個性や疾患に合わせた適正値を考えます。医師の指示も確認しましょう。ここは、「患者」のところで織り交ぜて解説したので、割愛します。

心電図では、P波、QRS波、T波、PQ間隔、RR間隔など、学生のうちでも確認するところは多いです。また、患者の体動や心電図の貼り方などによって、間違ったアラームやノイズが出ることも多く、その辺りの確認も必要です。

こちらも装着が適切にされていないと、誤った数値が出たりと、正しく表示されません。また、手足が冷たかったり、末梢循環不全などを呈している場合は、波形が出ずに数値を拾えないことが多いです。

呼吸の波形は心電図より拾っています。人工呼吸器の場合は回路から直接拾っています。同様に体動や貼り方などを見るのと、呼吸様式によって波形も変わってきます。

ここは学生としては難しめなので、参考までに。

動脈の立ち上がりは1回拍出量を反映します。大動脈弁閉鎖のタイミングで拡張期に移行しますが、血管抵抗が下がると「切痕（Dicrotic notch）」は消失します。モニターのレンジ（血圧幅）設定が不適切でも、波形は変化します。

• 左側：圧切痕消失（血管抵抗Down：血管拡張【敗血症】など）
• 中央：先鋭化【Under Damping-Over Shoot】（レンジ設定・1回拍出量減少【脱水】など）
• 右側：平坦化【Over Damping】（レンジ設定・気泡混入・刺入部屈曲・加圧バッグの空気漏れ・駆出速度低下【大動脈弁狭窄症】など）
• 他：大動脈弁閉鎖不全症などは脈圧の増大（収縮期圧上昇・拡張期圧低下）となります。不整脈や呼吸性変動（奇脈・脱水など）では、前回の収縮期圧と差が生じ、波打つ形となります。

スタッフステーションで一括管理できるタイプです。全患者のモニタリングやアラームの設定、波形の出力、血圧測定の開始などを操作できます。集中治療室にはよく置いています。

今やドラマなどでもよく見掛けるモニターですね。画像の通り、様々なパラメーターが測定できます。

スワン・ガンツカテーテルのモニタリングを目的としたモニターです。ヘモスフィアはフロートラックの機能も兼ね備える高性能モニターです。急性期の循環器科に実習に行く場合は、使っているかもしれません。

脳や骨格筋の酸素を測るモニターです。脳卒中領域でよく使います。