尿路結石の原因や症状とは？治療や予防法など解説します＜看護師国家試験＞

・尿路結石の機序は？

・原因や症状って？

今回は、こんな声に応えていきます。

この記事は看護学生・新卒看護師は勿論、未経験領域に臨む臨床看護師にも通ずる基礎内容ですので参考にどうぞ！筆者の経験以外に専門書やガイドラインなどでデータや事実を確認してから執筆しています。

国家試験範囲ですので、学科試験内容にも含まれます。国家試験合格率は全国平均で90%程度です。単位を落とすと学費が余計に掛かってしまいます。

この記事は国家試験範囲（+α）程度の内容に絞って、突っ込んだ内容はなるべく別記事でしています。是非参考にして「単位取得」・「合格」に役立ててくださいね。

本記事の内容について

1.尿路結石症の好発や原因について

尿路結石は、尿の成分が析出して結晶化した状態です。食生活の変化などに伴って、年々増加傾向とされます。

好発

多くは上部尿路に形成されます。40歳前後の男性に多く、女性ではエストロゲンの分泌が減少する閉経後に多いとされます。エストロゲンは骨吸収抑制・骨形成促進作用を持つので、閉経によりカルシウム析出や骨粗鬆症などが生じます。

結石成分

多くはカルシウム成分です。尿細管での再吸収障害によって、アミノ酸のシスチンが増加して形成されるシスチン尿症（遺伝性疾患）や痛風（尿酸）なども存在します。尿の酸化・アルカリ化の両方で析出が促進されます。

結石の場所や成分などで違ってきます。

＊疼痛に対してはNSAIDsを第一選択としますが、腎機能障害や胃潰瘍などの副作用や適応には注意します。

＞腎臓・尿管・膀胱が入る位置で撮影します。大きさやガスなどにも影響しますが、カルシウム成分を含むと写り易いです。

＞腎臓に「影を造る」検査で、臓器や尿路などに何が起きているか診断します。点滴静注腎盂造影（DIP：Drip Infusion Pyelography）とも言います。

治療では、保存的治療と侵襲的治療に分かれます。

保存的治療

薬物療法

クエン酸製剤：pHをアルカリに持っていき、尿中でカルシウムを結合して排泄されます。過度のアルカリ化による析出促進に注意します。
サイアザイド系利尿薬：遠位尿細管でナトリウム再吸収を阻害してナトリウム利尿を起こしますが、同時にカルシウムを血中に引き込みます。これにより尿中カルシウム濃度が下がり、尿路結石の予防になります。

保存的に治療が難しい場合や水腎症などを来す場合は、以下の治療を検討します。

水腎症？

水腎症は、尿路障害によって尿が渋滞を起こし、腎盂・腎杯などが拡張して生じます。腎後性腎不全の原因にもなります。