・何に気を付けよう？
今回は、こんな声に応えていきます。
この記事は看護学生・看護師は勿論、その他の医療学生・関係者にも通ずる基礎内容です。専門書やガイドラインなどでデータや事実を確認してから執筆しています。学科試験・国家試験・予習復習などに役立ててください！ 国家試験範囲の解説一覧は領域別にHOMEに掲載しています。
本記事の内容について
- 一般尿検査について
- 尿量・頻度について
目次
1.尿検査：尿試験紙法について
ポイント
一口に尿検査と言っても様々です。ここでは試験紙と呼ばれる一本の紙を尿と反応させ、各項目の色が変わることで検査できる方法を解説していきます。
＜尿検査試験紙＞
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参考
| 項目 | 基準 |
| 糖 | 陰性 |
| pH | 5.0～8.0 |
| 蛋白 | 陰性 |
| 潜血 | 陰性 |
| 比重 | 1.020前後 |
| 白血球 | 陰性 |
| ケトン体 | 陰性 |
| 亜硝酸塩 | 陰性 |
| ビリルビン | 陰性 |
| ウロビリノーゲン | 弱陽性 |
注意ポイント
異常時の特徴を見ていきます。一般的に食事や運動などの私生活に影響されることも多いので、偽陽性・偽陰性などに注意します。
＞糖
- 陽性：糖尿病・膵炎・再吸収機能障害など
＞pH
- アルカリ性：尿路感染症など
- 酸性：発熱や糖尿病など
＞蛋白
アルブミンや筋肉に含まれるミオグロビンなどに反応します。
- 腎前性：筋肉の破壊など
- 腎性：糸球体・尿細管障害など
- 腎後性：尿路障害など
- 姿勢：起立性蛋白尿・前彎性蛋白尿
姿勢では、腎静脈の圧迫が原因とされます。
＞潜血
赤血球が混じっている状態です。肉眼的に分かる場合を肉眼的血尿、尿沈渣で分かる血尿を顕微鏡的血尿と言います。
尿1000ml中に血液1ml（0.1%）で肉眼的血尿になります。
- 血管病変
- 結石・腫瘍など
女性は生理中の採尿で偽陽性となるので注意しましょう。
＞比重
- 1.030：濃縮尿・高張尿（脱水・造影剤使用後など）
- 1.010：希釈尿・低張尿（尿崩症・水分大量摂取など）
＞白血球
- 尿路感染症・炎症
＞ケトン体
グルコースの代謝異常などで現れます。
- 糖尿病
- 飢餓
＞亜硝酸塩
- 尿路感染症：細菌産生
＞ビリルビン
＞ウロビリノーゲン
- 肝障害
参考
2.尿量・頻度の基準について
体格・既往歴・現病歴などで変わってきますが、一般的には以下の基準となります。
＞尿量
最低限必要な尿量は0.5mL/Kg/時です。理想体重が50Kgだと、1時間に25mlです。
- 乏尿：1日400ml以下
- 無尿：1日100ml以下
- 多尿：1日3000ml以上
尿量が増加する理由として、水分の過剰摂取や尿崩症・糖尿病などが挙がります。尿量が減少する理由と対応は、以下の通りです。
・腎前性：腎血流量低下（低血圧・脱水・出血など）
＞輸液療法・血圧管理など
・腎性：腎機能障害（腎不全など）
＞保存的治療・血液透析など
・腎後性：尿路障害（尿閉など）
＞導尿など
尿閉とは
何らかの原因で膀胱や尿道が閉塞したり、神経障害で排出を行えないことで起きます。
尿が著しく減少したまま経過すると、電解質・水分・老廃物などが蓄積して様々な合併症を起こします。
注意ポイント
- 水分：心不全・肺鬱血など
- 電解質：高カリウム血症・高リン血症など
- 老廃物：アシドーシス・尿毒症など
腎不全・無尿などの際は、カリウム製剤の投与に注意しましょう。
＞頻尿
頻尿の定義は次の通りです。
- 1日8回以上
- 就寝時1日1回以上
理由としては様々ですが、主に以下の原因が挙げられます。
- 過活動膀胱：膀胱が不随意的に収縮して尿意を催します
- 残尿：前立腺肥大などで尿が残ります
- 多尿：利尿薬や水分摂取などで起こります
- 感染・結石：膀胱が炎症・結石などで刺激されます
- 心因性：精神的に頻回に行ってしまいます
- 腫瘍・妊婦：膀胱の圧排で容積が減ります
今回は「尿検査」について解説しました。
まとめ
- 尿検査は私生活などに影響されます
- 継続して異常になる場合は注意しましょう
- 尿量は特に重要になります
- 原因・治療と合わせて関連付けよう！
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