逆流性食道炎の原因・症状・治療（薬）・食事に関して＜看護師国家試験＞

非糜爛びらん性胃食道逆流症（NERD：Non Erosive Reflux Disease）「ナード」：食道に粘膜障害無し

逆流性食道炎（糜爛性胃食道逆流症）：食道に粘膜障害有り

下部食道括約筋（LES：Lower Esophageal Sphincter）のことで、食物が通過する際に弛緩することで胃に流れていきます。食物が通過しない時は収縮し、胃からの逆流を防ぎます。

アカラシアでは、LESの収縮（圧力上昇）により通過障害を起こしていました。逆にGERDでは、LESの弛緩（圧力低下）により容易に逆流してしまいます。

• 内視鏡検査：粘膜の状態を観察します。所見を認めなかった場合は鼻から電極を挿入して食道に設置し、24時間pHモニタリングを行います。
• 食道内圧測定：LESの圧力を測定します。

典型的な症状としては、酸性の胃液が口腔に逆流すると酸っぱくなったり、食道に影響すると胸焼けを感じたり糜爛が生じます。人によって胸痛や咳嗽なども生じます。

• 薬物療法：PPI・H2受容体拮抗薬・粘膜保護薬・消化管運動促進薬など

＞PPI（Proton Pump Inhibitor：プロトンポンプ阻害薬）は第一選択薬です。オメプラゾール、ランソプラゾールなどのH2受容体拮抗薬より強い胃酸抑制作用を持つ薬です。胃潰瘍、ピロリ菌の除菌、逆流性食道炎などで使用します。胃酸を作る壁細胞の最終段階になるプロトンポンプを阻害します。

• 生活指導

＞逆流：食後横になる・就寝前に食事をするなど

＞胃内圧上昇：肥満・早食・服装など

＞消化不良：脂肪・過食など

＞胃酸分泌亢進：飲酒・喫煙・コーヒーなど

＞常用薬：Ca拮抗薬・亜硝酸薬など（前回記事「治療」参照のこと）

• 腹腔鏡下噴門形成術（Nissen法）
• 内視鏡的治療