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【心嚢液】心タンポナーデの原因・症状・治療など<看護師国家試験>

2020年10月1日

集中治療室で10年以上働き、ブログを起点に医療情報やお役立ち情報を発信しています。医療学生・新卒看護師向けに分かり易く解説するコンテンツも制作しています!国家試験に合格したのに臨床で上手く使えない…と思っている人は結構多いです。折角学習するのに臨床で活かせないのは勿体無いです。効率的・体系的に学びつつ臨床に活かしましょう!

心タンポナーデって?心嚢液貯留と違うの?てか何だ?この画像は・・・。

今回は、こんな声に応えていきます。

この記事は看護学生・看護師は勿論、その他の医療学生・関係者にも通ずる基礎内容です。専門書やガイドラインなどでデータや事実を確認してから執筆しています。学科試験・国家試験・予習復習などに役立ててください!

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当記事で分かること

  • 心膜と心嚢液とは
  • 心タンポナーデの症状や治療などについて

心タンポナーデ(cardiac tamponade)

ポイント

心膜は心内膜、心外膜又は臓側心膜、壁側心膜、線維性心膜又は心嚢膜の4種類でした。潤滑液の役割として生理的に20~30ml前後の心嚢液が存在します。

心タンポナーデ・心膜液貯留

症状・検査

急激に心嚢液が貯留すると、心室拡張障害、静脈還流障害(右心不全徴候:頸動脈怒張・CVP上昇・肝腫大など)、心拍出量低下(低血圧・頻脈・奇脈)へと段階的に進行していきます。閉塞性ショックに陥る病態の1つです。

緩徐に貯まると無症状のことも多く、この場合は「心膜液貯留」と呼び「心タンポナーデ」とは区別します。

検査では心エコー、胸部レントゲンなどを行います。レントゲンでは本記事のアイキャッチ画像の様に、心臓が「きんちゃく型」に写ります。心嚢液が溜まって下側が拡大する為です。

治療

一般的には心嚢穿刺による排液(ドレナージ)を行います。心嚢液が少ないと穿刺可能な面積も狭くなり、難しいとされます。その他の手技では開窓術(外科手術)を行います。

エコーガイドに行います。挙上可能なら30度の半座位程度にしましょう。

心嚢穿刺

今回は短めでしたが、「心タンポナーデ」について解説しました。

まとめ

  • 生理的に心嚢液は存在している
  • 「量」や「時間」が鍵となる
  • 症状は拡張障害、低心拍出量、静脈還流障害に関連して起きる
  • 検査は心エコーとレントゲン(きんちゃく型)など
  • 治療は心嚢穿刺などで対応します

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