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【心嚢液】心タンポナーデの原因・症状・治療など<看護師国家試験>

2020年10月1日

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心タンポナーデって?心嚢液貯留と違うの?てか何だ?この画像は・・・。

今回は、こんな声に応えていきます。

この記事は看護学生・看護師は勿論、その他の医療学生・関係者にも通ずる基礎内容です。専門書やガイドラインなどでデータや事実を確認してから執筆しています。学科試験・国家試験・予習復習などに役立ててください!

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当記事で分かること

  • 心膜と心嚢液とは
  • 心タンポナーデの症状や治療などについて

心タンポナーデ(cardiac tamponade)

ポイント

心膜は心内膜、心外膜又は臓側心膜、壁側心膜、線維性心膜又は心嚢膜の4種類でした。潤滑液の役割として生理的に20~30ml前後の心嚢液が存在します。

心タンポナーデ・心膜液貯留

症状・検査

急激に心嚢液が貯留すると、心室拡張障害、静脈還流障害(右心不全徴候:頸動脈怒張・CVP上昇・肝腫大など)、心拍出量低下(低血圧・頻脈・奇脈)へと段階的に進行していきます。閉塞性ショックに陥る病態の1つです。

緩徐に貯まると無症状のことも多く、この場合は「心膜液貯留」と呼び「心タンポナーデ」とは区別します。

検査では心エコー、胸部レントゲンなどを行います。レントゲンでは本記事のアイキャッチ画像の様に、心臓が「きんちゃく型」に写ります。心嚢液が溜まって下側が拡大する為です。

治療

一般的には心嚢穿刺による排液(ドレナージ)を行います。心嚢液が少ないと穿刺可能な面積も狭くなり、難しいとされます。その他の手技では開窓術(外科手術)を行います。

エコーガイドに行います。挙上可能なら30度の半座位程度にしましょう。

心嚢穿刺

今回は短めでしたが、「心タンポナーデ」について解説しました。

まとめ

  • 生理的に心嚢液は存在している
  • 「量」や「時間」が鍵となる
  • 症状は拡張障害、低心拍出量、静脈還流障害に関連して起きる
  • 検査は心エコーとレントゲン(きんちゃく型)など
  • 治療は心嚢穿刺などで対応します

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参考

詳細

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