心タンポナーデって？心嚢液貯留と違うの？てか何だ？この画像は･･･。
今回は、こんな声に応えていきます。
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当記事で分かること
- 心膜と心嚢液とは
- 心タンポナーデの症状や治療などについて
心タンポナーデ（cardiac tamponade）
ポイント
心膜は心内膜、心外膜又は臓側心膜、壁側心膜、線維性心膜又は心嚢膜の4種類でした。潤滑液の役割として生理的に20～30ml前後の心嚢液が存在します。
症状・検査
急激に心嚢液が貯留すると、心室拡張障害、静脈還流障害（右心不全徴候：頸動脈怒張・CVP上昇・肝腫大など）、心拍出量低下（低血圧・頻脈・奇脈）へと段階的に進行していきます。閉塞性ショックに陥る病態の1つです。
緩徐に貯まると無症状のことも多く、この場合は「心膜液貯留」と呼び「心タンポナーデ」とは区別します。
検査では心エコー、胸部レントゲンなどを行います。レントゲンでは本記事のアイキャッチ画像の様に、心臓が「きんちゃく型」に写ります。心嚢液が溜まって下側が拡大する為です。
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治療
一般的には心嚢穿刺による排液（ドレナージ）を行います。心嚢液が少ないと穿刺可能な面積も狭くなり、難しいとされます。その他の手技では開窓術（外科手術）を行います。
エコーガイドに行います。挙上可能なら30度の半座位程度にしましょう。
今回は短めでしたが、「心タンポナーデ」について解説しました。
まとめ
- 生理的に心嚢液は存在している
- 「量」や「時間」が鍵となる
- 症状は拡張障害、低心拍出量、静脈還流障害に関連して起きる
- 検査は心エコーとレントゲン（きんちゃく型）など
- 治療は心嚢穿刺などで対応します
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