【食物】消化管の動きと吸収及び便秘や下痢の原因について解説します＜看護・医療国家試験＞

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今回は食道以降の動きを見ていきます。消化管の機能は自律神経の交感神経で抑制され、副交感神経で亢進します。消化管の動きは3種類です。

• 蠕動運動：食道・胃・小腸・大腸・直腸　＞主に食物を運ぶ
• 分節運動：小腸など　＞主に食物を混ぜる
• 振子運動：小腸など　＞主に食物を混ぜる

蠕動運動は、消化管が収縮と弛緩を繰り返して食物を運ぶ動きです。ウニウニ動くので、芋虫を想像すると分かり易いです。

その名の通り、節を分けた動きをします。内容物をかき混ぜる運動です。

外縦筋により蛇腹の様に収縮と弛緩を行って、内容物をかき混ぜます。蛇腹をイメージすると分かり易いと思います。

咀嚼して嚥下し、食道を通過するまでは僅かな時間で終わります。個人差などは大きいですが、胃からの停滞時間は次の通りです。

• 胃

  粥状にして幽門より十二指腸に送られます。食事に影響され、大体3-6時間程度です。胃では蛋白質を分解するので、油分が多いと時間が掛かります。また、アルコールは胃で吸収されます。

  

  人によっては、飲酒直後に顔が赤くなりますよね！



• 小腸

  十二指腸に入って大腸に移行するまでに10時間弱掛けて、多くの水分や栄養素が吸収されます。脂質を最初に分解する場所で、蛋白質や糖質も分解していきます。膵液や胆汁などがホルモンなどで分泌されます。




• 大腸

  大腸で30時間程度停滞し、残りの水分を吸収して便塊を形成していきます。直腸でも30時間程度停滞しますが、吸収機能は無いです。

ビリルビンを分解することで茶色になります。黒い場合は上部消化管出血、赤い場合は下部消化管出血、白い場合は胆道閉塞などが考えられます。

また、食事を摂取せずとも、以前に摂取した食物の残渣物や消化管の上皮などが脱落することで、便として排泄されます。

• 直腸内圧

  直腸内圧が上がることで骨盤神経から仙髄（排便中枢）を介して脳に伝わり、不随意筋（平滑筋）の内肛門括約筋が弛緩して便意を感じます。




• コントロール

  そのままだと漏れてしまうので、仙髄（排便中枢）から陰部神経を介して随意筋（横紋筋）の外肛門括約筋を収縮させることで我慢できます。




• 排便

  腹圧により排便が起きます。仰臥位ではより息む力を必要とします。排便の際に排尿も同時に起きるのは、陰部神経で両者が連動している為です。

体格や活動レベルによって変化しますが、大体1日の平均水分摂取量は2～2.5L程度です。そして消化管の消化液量は7～8Lなので、1日に10L弱の水分が腸管に入ります。

便秘は十分量に、また快適に排出できない状態とされています。主に以下の2種類に大別されます。

下痢では排便回数が増えて疲労を感じ、栄養が充足されずに倦怠感が生じます。水分摂取も不十分になると、大量に体外に消化液が排出されることで、特に子どもや高齢者では水・電解質のバランスが崩れます。