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【漫画学習】アンサングシンデレラ第1話<ネタバレ>で腰椎横突起骨折と喘息を学ぼう!

2021年10月12日

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漫画のストーリーを参考に、ネタバレも含めて楽しく解説・学習していきます!

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当記事で分かること

  • 第1話<ネタバレ>
  • 腰椎横突起骨折・気管支喘息について
  • 気道浄化の看護問題について

Unsung Cinderella

簡単な意味としては「縁の下の力持ち」になります。月刊コミックゼノンで連載していて1巻5話なので、半年に1巻程度のペースですね。














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アンサングシンデレラ第1話<ネタバレ>:薬剤師って必要なの?

めっちゃ必要です!

薬剤師2年目の「葵みどり」は、薬剤師の価値に疑問を抱きつつ出勤します。そんな中、医師の処方箋に疑問を抱いて「疑義照会」を行います。そして、処方した医師に煙たがられます。

疑義照会とは

医師の処方箋に疑問を抱いた際に、これを解決せずに薬剤を処方・調剤するのは駄目なんですね。なんちゃって疑義照会なら看護師も日常茶飯事で、医師が不在の場合は病棟に薬剤師から連絡が来ることも多いです。お互い大変ですね(笑

アンサングシンデレラ第1話<ネタバレ>:患者に出会って怒鳴られる

そんな中、廊下で倒れている患者に遭遇します。腰にコルセットを付けている男性です。庭の剪定中に脚立から落下して腰椎の横に伸びた横突起を骨折して入院しました。

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Profile

  • 67歳男性(妻)
  • 既往歴:喘息
  • 現病歴:腰椎横突起骨折
  • 職業:庭師
  • 性格:頑固
  • 喫煙者

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薬剤

  • テオフィリン(テオドール®):後述
  • サルブタモール(サルタノール®):β₂受容体を刺激して気管支(平滑筋)を弛緩させる
  • ロキソプロフェン(ロキソニン®):NSAIDsの一種で解熱鎮痛作用を持つ

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アンサングシンデレラ第1話<ネタバレ>:血中濃度とは

この後、整形外科の担当医に採血を依頼します。しかし、担当医は退院後に診て貰えば良いと拒みます。その後、患者本人・先輩薬剤師なども介入して結果的に採血を行うことになりました。実は、患者は入院前より禁煙していたのです。

アンサングシンデレラ第1話<ネタバレ>:テオフィリン中毒とは

薬物相互作用

薬剤が血液に溶け込んでいる血中濃度を測定した結果、テオフィリン(テオドール®)の濃度が治療域を超えていて、テオフィリン中毒の診断となります。テオフィリンは、気管支を広げて呼吸を楽にする喘息や慢性閉塞性肺疾患の治療薬になります。

喫煙者

この原因として喫煙が挙げられます。喫煙によって「CYP1A2」と言う代謝酵素が上昇してしまいます。この酵素が増えることで、テオフィリンの作用が減ってしまうので通常より容量が多く処方されていました。ここで禁煙を行って医師に伝えず服薬し続けていたことで、血中濃度が上昇して中毒症状が出てしまったのです。とは言え、禁煙は重要です!

中毒症状(例)

  • 嘔気・嘔吐
  • 頭痛
  • 頻脈・動機
  • 不眠・不安・興奮
  • 横紋筋融解症(痺れ・筋肉痛など)

コルセットの役割とは

コルセットには色々な種類・形が存在します。画像のコルセットは軟性コルセットで、その他にプラスチック製などの硬性コルセットが用いられます。総じて可動域制限・疼痛緩和などに役立ちます。

軟性コルセット

前後屈(前後)の可動域制限を行う目的の他、締めて腹圧を高めることで姿勢を正して脊椎への負担を軽減します。回旋方向の制限は構造上効果に乏しいので、慢性的な疼痛や落ち着いた際に用いられます。

硬性コルセット

脊椎骨折の手術後など、しっかりと背骨を固定したい場合に使用します。前後屈の可動域制限に加えて、回旋運動にも制限を行えます。

気道浄化・看護問題(見本)

簡単に見本を作成したので、個別性に合わせて参考までにどうぞ!
  • #1:〇〇に関連した非効果的気道浄化
  • 目標:チアノーゼ・呼吸困難無く経過できる

【OP】

  1. 呼吸状態:回数・様式・SpO2・酸素投与など
  2. 顔色・チアノーゼ・四肢冷感など
  3. 表情・言動・仕草など
  4. 食欲・食事摂取量・水分摂取量など
  5. 睡眠状況
  6. 気管支拡張薬・去痰薬など
  7. 検査値(血中濃度・呼吸状態など)

【TP】

  1. 点滴・内服・吸入管理など
  2. 安楽な体位の工夫を行う
  3. 環境整備(室温・湿度・周囲環境など)
  4. 気道を保護する目的で水分摂取を促す
  5. 気道狭窄時などは口すぼめ呼吸を促す
  6. 医師の指示を遂行する
  7. 酸素吸入・吸引など

【EP】

  1. 点滴・内服について
  2. 吸入方法について
  3. 採血・検査について
  4. 酸素投与・吸引について
  5. 薬剤の副作用について
  6. 喫煙・禁煙の影響について
  7. 水分補給の必要性について
  8. 排痰方法・体位について
  9. 呼吸法(口すぼめ呼吸など)について

 


まとめ

  • 椎体の骨折ではコルセットで可動域制限などを行う場合があります
  • テオフィリンは喫煙によって血中濃度が下がります

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ポイント

  • まんが王国:漫画を激安で買うには、ポイント還元が高率の「まんが王国」が一番です!ここでメジャーな漫画は網羅できます。
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集中治療室で10年以上働き、ブログを起点に医療情報やお役立ち情報を発信しています。医療学生・新卒看護師向けに分かり易く解説するコンテンツも制作しています!国家試験に合格したのに臨床で上手く使えない…と思っている人は結構多いです。折角学習するのに臨床で活かせないのは勿体無いです。効率的・体系的に学びつつ臨床に活かしましょう!

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