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【漫画学習】アンサングシンデレラ第14話<ネタバレ>で抗がん剤について学ぼう!

2021年10月18日

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漫画のストーリーを参考に、ネタバレも含めて楽しく解説・学習していきます!

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当記事で分かること

  • 第14話<ネタバレ>
  • 抗がん剤について

Unsung Cinderella

簡単な意味としては「縁の下の力持ち」になります。月刊コミックゼノンで連載していて1巻5話なので、半年に1巻程度のペースですね。














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アンサングシンデレラ第14話<ネタバレ>:退院する

14話は「樹里」の退院シーンから始まります。家族の話し合いが進んで順調に退院となり、ホッとした「江林」は防護服に身を包んでクリーンベンチ(調剤台)でフルオロウラシルを調剤しています。病院の設備などにもよりますが、抗がん剤は大きい病院では一般的に薬剤師が調剤しています。

通常の薬剤や緊急度の高い状況では看護師も調剤を行いますが、今後薬剤師に全ての調剤が移行していく可能性もありますね。既に一部の病院では薬剤師の負担が増えて悲鳴が挙がっているのが気になりますが…。看護師としては助かり、患者としてはより安全で清潔です。

<支持療法>

支持療法

フルオロウラシル

フルオロウラシル(5-FU®)はDNA合成を阻害して、細胞(腫瘍)を縮小させます。RNA(リボソーム)への作用で蛋白質合成も阻害します。

注意ポイント

抗がん剤では腫瘍を叩く弊害で、特に増殖の盛んな正常細胞にも影響が出ます。簡単なイメージとしては外部刺激がよく加わる皮膚・毛髪・消化管などです。消化管は医学的には外部環境で、食事で刺激されますよね。その他、血球にも影響が出てしまいます。

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アンサングシンデレラ第14話<ネタバレ>:化学療法スケジュール

「太一」には1クール約1ヶ月の治療期間の中で、3日間入院する化学療法のスケジュールが立てられています。2日後に入院を控え、S-1(内服)とシスプラチン(点滴)を受けています。「江林」は尿量チェックと悪心について注意するよう「葵」に伝えます。緩和ケアでは医療用麻薬を使うので、その学習もするように伝えます。

緩和ケアに移行すると関心が薄くなりがちなので気を付けたいですね。「DNAR」・「BSC」、言葉の違いでも先入観が植え込まれますが、最終的には患者のQOD=Quality of Death(Dying)を高めていきたいですね。病院がDPC(包括医療費支払制度)制度か否かなどでも変わってきそうな内容ですが…。

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S-1とは

S-1(TS-1:ティーエスワン®)は「テガフール」「 ギメラシル」「 オテラシルカリウム」の3種類が含まれる抗がん剤のことで、腫瘍に幅広く用いられています。

  • テガフール:フルオロウラシル(前述)に変換されるプロドラッグとなる
  •  ギメラシル:酵素を阻害して血中濃度を高める他、皮膚・神経へのダメージを抑える
  •  オテラシルカリウム:消化管障害を抑制する

シスプラチンとは

シスプラチンは白金(プラチナ)製剤の一種で点滴製剤です。幅広く腫瘍に用いられていて、DNAに働いて細胞をアポトーシス(死)させることで抗腫瘍作用を起こします。

延髄 (嘔吐中枢)

イメンド®とは

アプレピタント(イメンド®)はニューロキニン1(NK₁)受容体に拮抗して作用する制吐薬です。嘔吐に関わる受容体は5種類存在していて、VC(嘔吐中枢)・CTZ(化学受容器引金帯)・消化管に分布している特定の受容体を遮断します。

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注意ポイント

シスプラチンは薬剤の代謝過程で腎臓にダメージが起こり易いので、輸液を行って排泄を促します。この為、尿量などの腎機能に注意していきます。

アンサングシンデレラ第14話<ネタバレ>:自宅では

一方、「太一」は経営している居酒屋で客に現状を打ち明けます。その後、入退院を繰り返していきますが、徐々に食欲や元気が無くなっていきます。「樹里」は、事前に「葵」から抗がん剤の副作用について説明されていたので、以前のように摂食障害に陥らずに食事を摂っていきます。

アンサングシンデレラ第14話<ネタバレ>:再会

3ヶ月以上経過して、4クール目の入院時に「葵」は「太一」に再会しますが、痩せ細った状態を見て動揺してしまいます。食欲・体力も衰え、医師「畑中」と「江林」で今後の治療で意見が衝突します。抗腫瘍を選択するか、患者の体力・QOLを選択するか、検査後に患者本人に希望を聴くことになりました。

「葵」は動揺したことを指摘されます。治療は継続となりましたが、暫くして誤嚥性肺炎で入院となり化学療法は中止になって14話は終わります。

誤嚥性肺炎とは

本来は食道に入っていく食物が、咀嚼・筋力などの衰えで嚥下機能が低下して食道に入ってしまいます。また、咳嗽の機能も衰えることで気管に間違って入った異物を咳で外に排出できずに落ち込んでしまいます。嘔吐時・口腔ケア時など、気管へ入らない様に注意が必要です。また、口腔内が不衛生な場合などでも好発します。

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まとめ

  • 抗がん剤の作用・副作用を看護に活かそう!
  • 嘔吐などでも誤嚥性肺炎は起きるので注意しましょう

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ポイント

  • まんが王国:漫画を激安で買うには、ポイント還元が高率の「まんが王国」が一番です!ここでメジャーな漫画は網羅できます。
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