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【漫画学習】アンサングシンデレラ第15話<ネタバレ>で誤嚥性肺炎・疼痛などを学ぼう!

2021年10月19日

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漫画のストーリーを参考に、ネタバレも含めて楽しく解説・学習していきます!

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当記事で分かること

  • 第15話<ネタバレ>
  • 家族の心理状況について

Unsung Cinderella

簡単な意味としては「縁の下の力持ち」になります。月刊コミックゼノンで連載していて1巻5話なので、半年に1巻程度のペースですね。














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アンサングシンデレラ第15話<ネタバレ>:誤嚥性肺炎とは

15話は誤嚥性肺炎の説明を行うシーンから始まります。抗がん剤は免疫を抑える働きを持つので、肺に炎症が起きて細菌と戦っている状況では使い難いのです。「葵」は動揺しますが、「江林」に「覚悟を持って最後まで自分に何が出来るのか考えて」と伝えます。

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以前に「江林」が発言した「あぁ…」とは、この覚悟に対しての発言だったのかなと思います。「死」を意識して覚悟を持ったと思っても、実際経験してみないと分からないですからね。

せん妄・不穏について

せん妄とは

せん妄は急性脳障害で、不穏とは区別されます。不穏は一般的には様々な原因で暴れてしまう様な状態を指しますが、その原因として「せん妄」が大きく関わっています。不穏で一番イメージが付き易いのは、疼痛・違和感などでのた打ち回るところでしょうか。その他、脳に酸素が届かなくなることも原因になるので、今回の様な誤嚥性肺炎や循環不全の他、種々の代謝障害でも起こります。

せん妄は「低活動型」と呼ばれる無関心・無動などを特徴とする見過ごされ易いタイプも存在するので注意が必要です。せん妄評価には「ICDSC」・「CAM-ICU」などが用いられます。

危険因子

  • 年齢:高齢者
  • 疾患:認知症・重症患者・感染症など
  • 環境:ICU・ベッド移動・騒音・電灯など
  • 精神:不安・睡眠など
  • 薬剤:鎮静薬(BZD)など
  • 代謝:電解質・低酸素症など

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アンサングシンデレラ第15話<ネタバレ>:覚悟

「瀬野」は死に対する覚悟を実際に経験させる目的で、「葵」を今回の患者に付けました。「葵」は自分では覚悟を持っていたつもりでした。しかし、「瀬野」は「自分の感情さえも経験しないと分からない…」と最後までやり抜く重要性を説明してカップラーメンを差し入れに励まします。

私も数百の死を経験しましたが、最初は何をして良いのか戸惑ってしまうと思います。何事も経験で成長していきますが、結局相手の感情は推し量れないので安易に気持ちを代弁する様な声掛けには気を付けたいところですね。

アンサングシンデレラ第15話<ネタバレ>:麻薬

「太一」は痛みが強くなってきたので、医療用麻薬で鎮痛を行うことになります。まずは食事を摂取して体力を戻すことを目的に治療が行われていきます。「太一」は延命を拒否して息子「和也」に同意を求めます。日は変わり、「和也」は「太一」の好きな大根の白煮と温燗ぬるかん(酒)を内緒で差し入れます。

一般的に液状の食事は誤嚥を起こし易いです。誤嚥を防ぐ目的で作られた嚥下食の人に液体の温燗は危険そうですが、生活・死の質を考えると良いのかなとも思いますね(病院の規則は別として)。

医療用麻薬とは

モルヒネ・フェンタニルなどに代表される法律によって規制されている薬剤で、施錠可能で頑丈な金庫に保管されています。残薬・アンプルなどの廃棄も届出が必要で、厳重な管理が求められます。

疼痛スケール・評価

主観的評価スケール

  • NRS(Numerical Rating Scale):10段階の数字で10に近付くほど疼痛が強くなります
  • VAS(Verbal Rating Scale):10cmの長さで印を付けて左→右に近付くほど疼痛が強くなります
  • VRS(Verbal Rating Scale):疼痛を言葉で表現します
  • FS(Face Scale)・FPS(Faces Pain Scale):6段階のイラストで描かれた表情を選びます

客観的評価スケール

  • BPS(Behavioral Pain Scale):表情・上肢・人工呼吸器に分けてスコア付けをします
  • CPOT(Critical-care Pain Observation Tool):表情・体動・人工呼吸器(or 発声)・筋緊張に分けてスコア付けをします

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アンサングシンデレラ第15話<ネタバレ>:蛙の子は蛙

「和也」は、「樹里」と二人で生活や店を守れるのか不安そうに「太一」に打ち明けます。「太一」は「俺もそうだったよ、似たもの親子だなぁ」と言って、それを聴いた「和也」は号泣します。

レスキューの回数が多くなっているのを気にした「葵」は、麻薬の基本投与量を「江林」に相談して医師に増量可能か提案します。

レスキューとは

持続的な疼痛に関しては、定期内服・持続注射でコントロールしていきます。それでも突発的に疼痛が強くなった際は、レスキュー薬と呼ばれる鎮痛薬を用います。レスキュー隊とは関係無いです!

アンサングシンデレラ第15話<ネタバレ>:臨終

その後、日々の出来事を見ていることで精一杯だった「葵」は、「太一」の拘縮した手に爪が食い込まない様にぬいぐるみを持たせます。暫くして「太一」は息を引き取り、「葵」は号泣して本当の覚悟が何なのか?を経験します。

「太一」が無くなった後も「樹里」は食事をきちんと摂って、お守り代わりに似たぬいぐるみを付けて日常生活を過ごしていきます。これで今回のエピソードは終了です。

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まとめ

  • 誤嚥性肺炎・せん妄などは高齢者に多いです
  • 鎮痛は非常に重要です
  • 家族・患者が少しでも満足いく最後が迎えられると良いですね

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ポイント

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