【漫画学習】アンサングシンデレラ第7話＜ネタバレ＞で透析患者の特徴について学ぼう！

漫画のストーリーを参考に、ネタバレも含めて楽しく解説・学習していきます！

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当記事で分かること

第7話＜ネタバレ＞
透析患者・薬剤について
BLNAR・OTC・CRとは？

Unsung Cinderella

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＜Contents＞

アンサングシンデレラ第7話＜ネタバレ＞：薬歴聴取

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7話は「葵」が窓口でイーケプラ®を患者に渡す場面で始まります。その後、「刈谷」から整形外科の入院患者の面談を依頼されます。その入院患者は透析も受けていて、紙袋に大量に内服薬を突っ込んで管理していました。この管理方法に違和感を感じた「葵」は、内服薬の一包化にも疑問を感じます。対して患者本人は能天気に危機感ゼロで笑っています。

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病院にもよると思いますが、入院時に薬剤師が面談を行って持参薬・薬歴・健康食品などの聴取を行います。

イーケプラ®

一般名レベチラセタム（商品名：イーケプラ®）は、癲癇てんかん発作に用いられる薬剤です。他の薬剤との相互作用が少ないとされます。

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アンサングシンデレラ第7話＜ネタバレ＞：薬局に確認する

「瀬野」がBLNARと謎の言葉を放ちつつ、いい加減な薬剤管理に「葵」は不機嫌なまま薬局（ナカノドラッグ）の薬剤師「小野塚」に問合せをします。

BLNAR・ラクタマーゼ・ABPC

BLNARブルナーとは

BLNAR（β-lactamase negative ampicillin resistance）は日本に多いとされます。BLNARとは、グラム陰性菌に効くABPC（アンピシリン）に耐性を持ち、ペニシリン結合タンパク質（PBP：penicillin-binding protein）を変異させた薬剤耐性菌（画像Lv.3）のことを言います。簡単に言うと敵のレベルが上がってしまった状態です。

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アンサングシンデレラ第7話＜ネタバレ＞：キックリン®・アダラート®

徐放剤

透析を行う日程などに関わらず、全ての薬剤が一包化されていることを疑問に思って「小野塚」に確認していきます。キックリン®が食後に、アダラート®（CR）が半分に割られていることについて質問・注意をしますが、「小野塚」は内心キレています。

CRとは

CR（Controlled Release）とは英語の通り、薬効の放出を制限している薬剤です。日本語では「徐放剤」になり、ゆっくり溶け出します。割ってしまうと急激な薬理作用などを起こす場合があります。腸溶錠も腸で効く薬なので、破砕するのはNGです。

ちなみにOD錠は「Oral Disintegration」の略で、日本語では口腔内崩壊錠です。これは簡単に飲める様に口の中で壊れ易く設計されていて、湯などで溶くと直後に溶けます。

ビキサロマー（キックリン®）：食前に内服して食事中のリンを便中に排泄させることで血中のリン濃度を下げます
ニフェジピン（アダラート®）：細胞に入るCa²⁺を抑制して血管を拡張する作用を持ち、狭心症・高血圧などに用いられます

ポイント

透析患者は腎機能が悪く、水分やリンなどの電解質が排泄障害を起こして電解質異常・高血圧などを起こします。また、活性型ビタミンDの代謝障害による骨の脆弱化や、リン・カルシウムが血管などで石灰化して動脈硬化を起こします。

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アンサングシンデレラ第7話＜ネタバレ＞：やるべき事は？

骨吸収過程

薬剤師にも色々なタイプが居るし、職場の問題も大いに考えられる。やるべき事は？と「瀬野」に問われた「葵」は、服薬指導を行います。腎機能障害によるビタミンDの活性化障害やリン排泄について指導します。

患者は小学校の教師で、週3回計12時間以上の血液透析を行っています。その状態で雇ってくれている学校にも感謝し、仕事をすることで生き甲斐を感じています。「葵」は薬剤にもっと頼る様に伝えます。

職場の環境って大事ですよね。モチベーションが高くても職場が腐っていると染まってしまう人も居ますし、職場に関係無く不真面目な人も居ます。そして患者背景も様々なので、難しいですよね。

エルデカルシトールカプセル（エディロール®カプセル）：活性型ビタミンD₃の誘導体で、小腸でのカルシウム吸収を促進して骨に蓄えることで骨折などを予防します

アンサングシンデレラ第7話＜ネタバレ＞：薬局に出向く

その後、「葵」は薬局に出向きます。建設的に「小野塚」に患者のフォローを頼みますが、「小野塚」は夜間の薬局の忙しさなどを訴えた後に「そっちの理想振りかざすんじゃねーよ」と追い返します。ここで7話は終了です。

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OTC

OTC（Over The Counter）はカウンター越しで購入できる医薬品を言います。医師の処方が必要なのは医療用医薬品で、市販薬は要指導医薬品と一般用医薬品に分けられます。「要指導」と「第1類医薬品」は薬剤師が対応・指導して販売します。漫画の通り、ロキソニン®などが有名ですね。通販の場合はネット経由で質問・指導が入るかと思います。

まとめ